معلومة

تندب كلوي قطبي في التهاب الحويضة والكلية؟

تندب كلوي قطبي في التهاب الحويضة والكلية؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لماذا تحدث العدوى والتندب في أقطاب في الجزر المثاني الحالبي ولكن ليس في التهاب الحويضة والكلية الانسدادي؟

يقال في روبنز أنه بسبب الحليمات القطبية التي تكون مسطحة أو مقعرة على عكس الحليمات الجانبية المحدبة ، ولكن لماذا لا يحدث هذا في التهاب الحويضة والكلية الانسدادي؟

أيضا لماذا الحليمات القطبية ليست محدبة؟


إنها مسألة تتعلق بمدى الارتداد أكثر من أي شيء آخر. إذا نظرت إلى البيانات الخاصة بالندبات ، فسترى أن الدرجة الثالثة والرابعة من الجزر المثاني الحالبي موجودة مع تندب جانبي أيضًا. لذلك ، فإن أي التهاب الحويضة والكلية المرتبط بالتمدد الإجمالي للحالب ونظام التجميع سيعطي تندبًا منتشرًا. اتساع خفيف ، سوف تحصل على ندبات حيث يذهب التدفق العكسي أولاً. لا أستطيع الإجابة على السؤال حول لماذا يذهب التدفق العكسي إلى القطبين أولاً. مؤلفو الورقة التي ربطتها لديهم تكهناتهم الخاصة. روبينز لديه شيء آخر. لا يوجد دليل على الآلية.


المسببات والفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الحويضة والكلية

الإشريكية القولونية هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية. تشمل عوامل ضراوتها المحتملة القدرة على الالتصاق واستعمار المسالك البولية ، وهو عامل بدء مهم في جميع التهابات المسالك البولية (UTIs). تم التأكيد على أهمية P fimbriae في هذا الالتصاق ويتم تقديم الدليل على أهميته في التهاب الحويضة والكلية في الدراسات الوبائية للمرضى ، وكذلك في الدراسات على الحيوانات. يبدو أن كلا من كثافة مستقبل المضيف والحالة غير الإفرازية مسؤولة عن القابلية للإصابة بعدوى المسالك البولية. يمكن أن يكون المرجع المثاني الحالبي لوكس مسؤولاً عن تصاعد عدوى السبيل العلوي ، ولكن العدوى بـ P-fimbriated بكتريا قولونية قد يؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية الصاعد دون المرجع لوكس بسبب التأثير الشللي للدهون أ على النشاط التمعجي الحالب. يؤدي نقص التروية الكلوية إلى تلف كلوي بعد الإصابة بضرر إعادة التروية بسبب إطلاق الأكسيد الفائق. تجريبياً ، يمكن منع هذا الضرر الإقفاري عن طريق الوبيورينول ، مثبط أوكسيداز الزانثين. يمكن أن تؤدي الاستجابة الالتهابية الحادة إلى تلف كلوي بسبب انفجار الجهاز التنفسي للبلعمة ، والذي يؤدي أثناء قتل البكتيريا البلعمة إلى إتلاف الأنابيب الكلوية أيضًا. لقد ثبت أن تحسين الاستجابة الالتهابية عن طريق العلاج باستخدام ديسموتاز الفائق أو الكورتيكوستيرويدات يعدل الضرر الكلوي. تم إثبات التطعيم بـ P fimbriae بشكل تجريبي لمنع بدء المرض. ومع ذلك ، نظرًا لعدم توفر اللقاحات إكلينيكيًا ، تم التأكيد على الدراسات السريرية والحيوانية حول علاج المرض الحاد. تسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر في كثير من الأحيان في تلف الكلى الذي يمكن أن يؤدي إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة. وبالتالي ، فإن الوقاية من مرض الكلى في نهاية المرحلة التي قد تحدث من التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الطفولة تعتمد على التشخيص المبكر والعلاج بالمضادات الحيوية السريعة والفعالة. سيؤدي ذلك إلى القضاء على البكتيريا وإيقاف الضرر المدمر لإعادة ضخ الدم والذي يرتبط بالاستجابة الالتهابية.


الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. لجنة تحسين الجودة. اللجنة الفرعية المعنية بعدوى المسالك البولية (1999) معلمة الممارسة: تشخيص وعلاج وتقييم عدوى المسالك البولية الأولية عند الرضع والأطفال الصغار المصابين بالحمى. طب الأطفال 103: 843-852

Kass EJ ، Kernen KM ، Carey JM (2000) عدوى المسالك البولية للأطفال وضرورة التصوير الكامل للمسالك البولية. BJU Int 86: 94-96

Ransley PG، Risdon RA (1978) الارتجاع والتندب الكلوي. Br J Radiol 51 [ملحق 14]: 1

Jodal U، Smellie JM، Lax H et al (2006) نتائج عشر سنوات من العلاج العشوائي للأطفال المصابين بالارتجاع المثاني الحالبي الحاد. التقرير النهائي لدراسة الارتجاع الدولي عند الأطفال. بيدياتر نيفرول 21: 785-792

Wheeler D ، Vimalachandra D ، Roy L et al (2003) المضادات الحيوية والجراحة للجزر المثاني الحالبي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. قوس ديس تشيلد 88: 688-694

Gordon I، Barkovics M، Pindoria S et al (2003) الارتجاع المثاني الحالبي الأولي كمتنبئ للضرر الكلوي عند الأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Am Soc Nephrol 14: 739-744

Craig JC، Irwig LM، Knight JF et al (2000) هل علاج الارتجاع المثاني الحالبي في مرحلة الطفولة يمنع مرض الكلى في نهاية المرحلة الذي يعزى إلى اعتلال الكلية الارتجاعي؟ طب الأطفال 105: 1236-1240

روبرتس جا (1983) التسبب في التهاب الحويضة والكلية. J أورول 129: 1102-1106

Rushton HG ، Pohl HG (2002) التهابات المسالك البولية عند الأطفال. في: Belman AB، King LR، Kramer SA (محرران) طب المسالك البولية السريرية للأطفال ، الطبعة الرابعة. مارتن دونيتز ، لندن ، ص 261

Risdon RA (1993) الكلية الصغيرة المتندبة في مرحلة الطفولة. بيدياتر نيفرول 7: 361–364

مجد م ، رشتون هج (1992) التصوير الومضاني القشري الكلوي في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد. سيمين نوكل ميد 22: 98-111

Rushton HG ، Majd M ، Chandra R et al (1988) تقييم 99mtechnetium-dimercapto-succinic acid scans الكلوي في التهاب الحويضة والكلية الحاد التجريبي في الخنازير. J أورول 140: 1169-1174

Tappin DM ، Murphy AV ، Mocan H et al (1989) دراسة مستقبلية للأطفال المصابين بأول عدوى بكتيرية القولونية الحادة في المسالك البولية. بدايات مسح حمض التكنيشيوم دايركابتوسكسينيك 99m المبكر. اكتا بيدياتر سكاند 78: 923-929

Rushton HG (1997) تقييم التهاب الحويضة والكلية الحاد والتندب الكلوي باستخدام التصوير الومضاني الكلوي بحمض التكنيتيوم 99m-dimercaptosuccinic: المفاهيم المتطورة والاتجاهات المستقبلية. بيدياتر نيفرول 11: 108-120

Skoog SJ، Belman AB، Majd M (1987) نهج غير جراحي لإدارة الارتجاع المثاني الحالبي الأولي. J أورول 138: 941-946

Gonzalez E، Papazyan JP، Girardin E (2005) تأثير الجزر المثاني الحالبي على حجم الآفات الكلوية بعد نوبة من التهاب الحويضة والكلية الحاد. J أورول 173: 571-575

Bailey RR (1973) العلاقة بين الارتجاع المثاني الحالبي وعدوى المسالك البولية واعتلال الكلية المزمن التهاب الحويضة والكلية والارتجاع. كلين نفرول 1: 132 - 141

Wennerstrom M ، Hansson S ، Jodal U et al (2000) تندب كلوي أولي ومكتسب عند الأولاد والبنات المصابين بعدوى المسالك البولية. J بيدياتر 136: 30–34

Asscher AW و McLachlan MS و Jones RV وآخرون (1973) فحص عدوى المسالك البولية عديمة الأعراض لدى تلميذات المدارس. دراسة جدوى من مركزين. لانسيت 2: 1-4

Mandell J، Blyth BR، Peters CA et al (1991) تم اكتشاف عيوب الجهاز البولي التناسلي الهيكلية في الرحم. الأشعة 178: 193-196

Hodson CJ، Edwards D (1960) التهاب الحويضة والكلية المزمن والجزر المثاني الحالبي. كلين راديول 11: 219-231

Mackie GG ، Stephens FD (1975) الكلى المزدوجة: ارتباط خلل التنسج الكلوي مع موضع فتحة الحالب. J أورول 114: 274-280

Sillen U ، Helstrom AL ، Hermanson G et al (1999) مقارنة بين نمط التبول الديناميكي والحر عند الرضع المصابين بالارتداد المتوسع. J أورول 161: 1928-1933

سيلين يو ، باشيلارد إم ، هانسون إس وآخرون (1996) تسجيل فيديو قياس ضغط لتوسع ارتداد الرضع في مرحلة الطفولة. J أورول 155: 1711-1715

Burge D ، Griffiths M ، Malone P et al (1992) الجزر المثاني الحالبي للجنين: النتيجة التالية للإدارة المحافظة بعد الولادة. J أورول 148: 1743-1745

Marra G ، Barbieri G ، Dell’Agnola CA et al (1994) التلف الكلوي الخلقي المرتبط بالارتجاع المثاني الحالبي الأولي. قوس ديس الطفل الجنين الوليد إد 70: F147

Nguyen HP ، Bauer SB ، Peters CA et al (2000) 99m تكنيتيوم ديركابتو-سكسينيك تشوهات التصوير الومضاني الكلوي عند الرضع الذين يعانون من ارتداد حويصلي معقم عالي الجودة. J أورول 164: 1674–1679

Mingen GM، Nguyen HP، Baskin LS (2004) تتنبأ عمليات المسح غير الطبيعية لحمض dimercapto-succinic بزيادة خطر الإصابة بالعدوى الخارقة لدى الأطفال المصابين بالارتجاع المثاني الحالبي. J أورول 172: 1075-1077

Smellie JM، Prescod NP، Shaw PJ et al (1998) ارتجاع الأطفال وعدوى المسالك البولية: متابعة من 10 إلى 41 عامًا في 226 بالغًا. بيدياتر نيفرول 12: 727-736

Zhang Y، Bailey RR (1995) متابعة طويلة الأمد للبالغين المصابين باعتلال الكلية الارتجاعي. N Z Med J 108: 142–144

Wolfish NM و Delbrouck NF و Shanon A et al (1993) انتشار ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال المصابين بالارتجاع المثاني الحالبي الأولي. J بيدياتر 123: 559-563

Farnham SB ، Adams MC ، Brock JW III et al (2005) أسباب ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال. J أورول 173: 697-704

Vallee JP ، Vallee M ، Greenfield SP وآخرون (1999) الحدوث المعاصر للمراضة المرتبطة بالارتجاع المثاني الحالبي. طب المسالك البولية 53: 812-815

Winberg J ، Anderson HJ ، Bergstrom T et al (1974) علم الأوبئة لأعراض عدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة. اكتا بيدياتر سكاند S252: 1-2

Baker R، Barbaris HT (1976) نتائج مقارنة لتقييم المسالك البولية للأطفال المصابين بعدوى أولية ومتكررة في المسالك البولية. J أورول 116: 503-505

ديك بي تي ، فيلدمان دبليو (1996) التصوير التشخيصي الروتيني لعدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة: نظرة عامة منهجية. J بيدياتر 128: 15-22

Pylkkanen J ، Vilska J ، Koskimies O (1981) قيمة مستوى تشخيص عدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة في التنبؤ بإصابة الكلى. اكتا بيدياتر سكاند 70: 879-883

Smellie JM (1991) تأملات في 30 عامًا من علاج الأطفال المصابين بالتهابات المسالك البولية. J أورول 146: 665 - 668

Normand IC ، Smellie JM (1965) العلاج الكيميائي المداومة لفترات طويلة في إدارة عدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة. BMJ 1: 1023-1026

Garin EH ، Olavarria F ، Nieto VG et al (2006) الأهمية السريرية للجزر المثاني الحالبي الأولي والوقاية من المضادات الحيوية البولية بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد: دراسة عشوائية متعددة المراكز. طب الأطفال 117: 626-632

Duckett JW، Walker RD، Weiss R (1992) النتائج الجراحية: دراسة الارتجاع الدولي عند الأطفال - فرع الولايات المتحدة. J أورول 148: 1674–1675

Olbing I، Claesson I، Ebel KD et al (1992) الندبات الكلوية والترقق المتني عند الأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي: تقرير مدته 5 سنوات عن دراسة الارتجاع الدولي عند الأطفال (الفرع الأوروبي). J أورول 148: 1653–1656

جودال يو (1987) التاريخ الطبيعي للبيلة الجرثومية في الطفولة. تصيب ديس كلين نورث آم 1: 713-729

Chand DH و Rhoades T و Poe SA وآخرون (2003) حدوث وشدة الارتجاع المثاني الحالبي عند الأطفال المرتبط بالعمر والجنس والعرق والتشخيص. J أورول 170: 1548-1550

Gleeson FV ، Gordon I (1991) التصوير في عدوى المسالك البولية. قوس ديس الطفل 66: 1282 - 1283

Koff SA ، Wagner TT ، Jayantha VR (1998) العلاقة بين متلازمات القضاء المختلة ، والجزر المثاني الحالبي الأولي والتهابات المسالك البولية عند الأطفال. J أورول 160: 1019-1022

Merrick MV، Notgi A، Chlamers N et al (1995) متابعة طويلة الأمد لتحديد القيمة الإنذارية للتصوير بعد التهابات المسالك البولية. الجزء 2: تندب. قوس ديس تشايلد 72: 393-396

Slotki IN ، Asscher AW (1982) الوقاية من التندب في التهاب الحويضة والكلية التجريبي في الفئران عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية المبكرة. نفرون 30: 262-266

Smellie JM ، Poulton A ، Prescod NP (1994) دراسة بأثر رجعي للأطفال المصابين بتندب كلوي مرتبط بالارتجاع وعدوى المسالك البولية. BMJ 308: 1193-1196

Hansson S و Dhamey M و Sigstrom O et al (2004) التصوير الومضاني لحمض Dimercapto-succinic بدلاً من إبطال تصوير المثانة والإحليل للرضع المصابين بعدوى المسالك البولية. J أورول 172: 1071-1073

Rushton HG (2004) تعليق تحريري: التصوير الومضاني لحمض dimercapto-succinic بدلاً من تفريغ تصوير المثانة والإحليل للرضع المصابين بعدوى المسالك البولية. J أورول 172: 1073-1074

جراتان سميث دينار ، جونز RA (2006) التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي عند الأطفال. بيدياتر راديول 36: 1119-1132

McMann LP، Kirsch AJ، Scherz HC et al (2006) التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم موه الكلية المشخص قبل الولادة وخلل التنسج الكلوي. J أورول 176: 1786 - 1792

Lonergan GL ، Pennington DJ ، Morrison JC et al (1998) التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال: مقارنة بين التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالجادولينيوم والتصوير الومضاني القشري الكلوي للتشخيص. بيدياتر راديول 207: 377-384


Ardissino G، Dacco V، Testa S، Bonaudo R، Claris-Appiani A، Taioli E، Marra G، Edefonti A، Sereni F (2003) وبائيات الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال: بيانات من مشروع ItalKid. طب الأطفال 111: إي 382 - 387

Keren R، Shaikh N، Pohl H، Gravens-Mueller L، Ivanova A، Zaoutis L، Patel M، de Berardinis R، Parker A، Bhatnagar S، Haralam MA، Pope M، Kearney D، Sprague B، Barrera R، Viteri B ، Egigueron M ، Shah N ، Hoberman A (2015) عوامل الخطر لعدوى المسالك البولية المتكررة والتندب الكلوي. طب الأطفال 136: e13-e21. https://doi.org/10.1542/peds.2015-0409

Hoberman A ، RIVUR Trial Investigators ، Greenfield SP ، Mattoo TK et al (2014) الوقاية المضادة للميكروبات للأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي. N Engl J Med 370: 2367-2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401811

ماتو تي كيه ، تشيسني آر دبليو ، جرينفيلد إس بي ، هوبيرمان إيه ، كيرين آر ، ماثيوز آر ، جرافينز-مولر إل ، إيفانوفا إيه ، كاربنتر إم إيه ، موكسي ميمز ، مجد إم ، زيسمان ها ، ريفر ترايل إنفيترز (2016) تندب كلوي في التدخل العشوائي للأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي (ريفور). Clin J Am Soc Nephrol 11: 54-61. https://doi.org/10.2215/CJN.05210515

Nguyen HT ، Bauer SB ، Peters CA ، Connolly LP ، Gobet R ، Borer JG ، Barnewolt CE ، Ephraim PL ، Treves ST ، Retik AB (2000) 99m Technetium dimercapto-succinic acid scintigraphy الشذوذ الكلوي عند الرضع الذين يعانون من ارتداد حويصلي معقم عالي الجودة. J Urol 164: 1674–1678 مناقشة 1678-1679

Silva JM، Oliveira EA، Diniz JS، Cardoso LS، Vergara RM، Vasconcelos MA، Santo DE (2006) الجنس والارتجاع المثاني الحالبي: تحليل متعدد المتغيرات. بيدياتر نيفرول 21: 510-516. https://doi.org/10.1007/s00467-006-0011-z

Gilliver SC ، Ashworth JJ ، Mills SJ ، Hardman MJ ، Ashcroft GS (2006) يعدل الأندروجينات الاستجابة الالتهابية أثناء التئام الجروح الحادة. J Cell Sci 119: 722-732. https://doi.org/10.1242/jcs.02786

Olson PD ، Hruska KA ، Hunstad DA (2016) تعزز الأندروجينات شدة عدوى المسالك البولية عند الذكور في نموذج جديد. J Am Soc Nephrol 27: 1625–1634. https://doi.org/10.1681/asn.2015030327

Lee G ، Romih R ، Zupančič D (2014) التهاب المثانة: من بيولوجيا خلايا الظهارة البولية إلى التطبيقات السريرية. بيوميد Res Int 2014: 10. https://doi.org/10.1155/2014/473536

Deo SS ، Vaidya AK (2004) المستويات المرتفعة من الغلوبولين المناعي الإفرازي A (sIgA) في التهابات المسالك البولية. هندي J Pediatr 71: 37-40

Valore EV، Park CH، Quayle AJ، Wiles KR، McCray PBJ، Ganz T (1998) Human beta-defensin-1: ببتيد مضاد للميكروبات للأنسجة البولي التناسلي. J كلين إنفست 101: 1633-1642. https://doi.org/10.1172/JCI1861

Chromek M، Slamová Z، Bergman P، Kovács L، Lu P، Ehrén I، Hökfelt T، Gudmundsson GH، Gallo RL، Agerberth B، Brauner A (2006) يحمي الببتيد cathelicidin المضاد للميكروبات المسالك البولية من العدوى البكتيرية الغازية. نات ميد 12: 636. https://doi.org/10.1038/nm1407https://www.nature.com/articles/nm1407#supplementary-information

Nielsen KL ، و Dynesen P ، و Larsen P ، و Jakobsen L ، و Andersen PS ، و Frimodt-Møller N (2014) ، دور كاثليسيدين LL-37 والبشر β-defensin 1 في التهابات المسالك البولية Escherichia coli غير المعقدة. تصيب المناعة 82: 1572-1578. https://doi.org/10.1128/iai.01393-13

Sivick KE ، Schaller MA ، Smith SN ، Mobley HLT (2010) تتضمن الاستجابة المناعية الفطرية للإشريكية القولونية المسببة للأمراض المسببة للأمراض IL-17A في نموذج الفئران لعدوى المسالك البولية. J إمونول 184: 2065. https://doi.org/10.4049/jimmunol.0902386

Samuelsson P ، Hang L ، Wullt B ، Irjala H ، Svanborg C (2004) تعبير مستقبل شبيه بالرسم 4 واستجابات خلوية في الغشاء المخاطي في المسالك البولية البشرية. تصيب المناعة 72: 3179 - 3186. https://doi.org/10.1128/IAI.72.6.3179-3186.2004

Song J ، Abraham SN (2008) توسط TLR الاستجابات المناعية في المسالك البولية. ميكروبيول بالعملة 11: 66-73. https://doi.org/10.1016/j.mib.2007.12.001

Zhang D، Zhang G، Hayden MS، Greenblatt MB، Bussey C، Flavell RA، Ghosh S (2004) مستقبلات شبيهة بالحصيلة تمنع العدوى بالبكتيريا المسببة للأمراض البولية. Science 303: 1522-1526. https://doi.org/10.1126/science.1094351

Godaly G ، Bergsten G ، Hang L ، Fischer H ، Frendéus B ، Lundstedt A-C ، Samuelsson M ، Samuelsson P ، Svanborg C (2001) تجنيد العدلات ، مستقبلات الكيماويات ، ومقاومة عدوى الغشاء المخاطي. J Leukoc Biol 69: 899-906. https://doi.org/10.1189/jlb.69.6.899

Song J ، Bishop BL ، Li G ، Duncan MJ ، Abraham SN (2007) بدأ TLR4 و cAMP بوساطة إلغاء الغزو البكتيري للمثانة. ميكروب مضيف الخلية 1: 287-298. https://doi.org/10.1016/j.chom.2007.05.007

Song J ، Duncan MJ ، Li G ، Chan C ، Grady R ، Stapleton A ، Abraham SN (2007) مسار تأشير جديد بوساطة TLR4 يؤدي إلى استجابات IL-6 في الخلايا الظهارية للمثانة البشرية. بلوس باثوج 3: إي 60. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.0030060

Spencer JD، Schwaderer AL، Becknell B، Watson J، Hains DS (2014) الاستجابة المناعية الفطرية أثناء عدوى المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية. بيدياتر نيفرول 29: 1139-1149. https://doi.org/10.1007/s00467-013-2513-9

Ingersoll MA ، Kline KA ، Nielsen HV ، Hultgren SJ (2008) تحريض G-CSF مبكرًا في عدوى Escherichia coli المسببة للأمراض البولية في المسالك البولية ينظم مناعة المضيف. الخلية Microbiol 10: 2568-2578. https://doi.org/10.1111/j.1462-5822.2008.01230.x

Lacerda Mariano L، Ingersoll MA (2018) الضامة المقيمة في المثانة: حراس الغشاء المخاطي. خلية إمونول. https://doi.org/10.1016/j.cellimm.2018.01.018

Song J ، Bishop BL ، Li G ، Grady R ، Stapleton A ، Abraham SN (2009) طرد TLR4 بوساطة البكتيريا من الخلايا الظهارية المثانة المصابة. بروك ناتل أكاد Sci U S A 106: 14966–14971. https://doi.org/10.1073/pnas.0900527106

Isaacson B ، Hadad T ، Glasner A ، Gur C ، Granot Z ، Bachrach G ، Mandelboim O (2017) العامل 1 المشتق من الخلايا اللحمية يتوسط جذب الخلايا المناعية عند عدوى المسالك البولية. ممثل الخلية 20: 40-47. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2017.06.034

Nienhouse V، Gao X، Dong Q، Nelson DE، Toh E، McKinley K، Schreckenberger P، Shibata N، Fok CS، Mueller ER، Brubaker L، Wolfe AJ، Radek KA (2014) التفاعل بين ميكروبيوتا المثانة والببتيدات البولية المضادة للميكروبات: آليات لخطر عدوى المسالك البولية البشرية وشدة الأعراض. PLoS One 9: e114185. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0114185

Liu XJ و Tan Y و Geng YQ و Wang Z و Ye JH و Yin XY و Fu B (2014) تعبير عن مستقبلات تشبه الرسوم النبيلة القريبة 4 مرتبط بالالتهاب والاستماتة بعد إصابة نقص الأكسجة / إعادة الأكسجة. Am J Nephrol 39: 337–347. https://doi.org/10.1159/000360549

Chassin C ، Goujon JM ، Darche S ، du Merle L ، Bens M ، Cluzeaud F ، Werts C ، Ogier-Denis E ، Le Bouguenec C ، Buzoni-Gatel D ، Vandewalle A (2006) تتفاعل الخلايا الظهارية للقناة الكلوية مع التهاب الحويضة والكلية- الإشريكية القولونية المرتبطة بتنشيط مسارات التهابية متميزة تعتمد على TLR4 وتعتمد على. J إمونول 177: 4773-4784. https://doi.org/10.4049/jimmunol.177.7.4773

Tittel AP ، Heuser C ، Ohliger C ، Knolle PA ، Engel DR ، Kurts C (2011) خلايا الكلى المتغصنة تحفز المناعة الفطرية ضد التهاب الحويضة والكلية الجرثومي. J Am Soc Nephrol 22: 1435-1441. https://doi.org/10.1681/ASN.2010101072

Bens M و Vimont S و Ben Mkaddem S و Chassin C و Goujon JM و Balloy V و Chignard M و Werts C و Vandewalle A (2014) تعمل إشارات Flagellin / TLR5 على تنشيط خلايا مجاري التجميع الكلوية وتسهل الغزو والإزاحة الخلوية للإشريكية القولونية المسببة للأمراض البولي. خلية ميكروبول 16: 1503-1517. https://doi.org/10.1111/cmi.12306

Weisheit CK ، Engel DR ، Kurts C (2015) الخلايا التغصنية والضامة: الحراس في الكلى. Clin J Am Soc Nephrol 10: 1841–1851. https://doi.org/10.2215/CJN.07100714

Bates JM و Raffi HM و Prasadan K و Mascarenhas R و Laszik Z و Maeda N و Hultgren SJ و Kumar S (2004) فئران خروج المغلوب ببروتين Tamm-Horsfall أكثر عرضة لعدوى المسالك البولية: التواصل السريع. الكلية الدولية 65: 791-797. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00452.x

Saemann MD ، Weichhart T ، Horl WH ، Zlabinger GJ (2005) بروتين Tamm-Horsfall: جزيء دفاع متعدد الطبقات ضد عدوى المسالك البولية. Eur J Clin Investig 35: 227-235. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2005.01483.x

Svensson M و Yadav M و Holmqvist B و Lutay N و Svanborg C و Godaly G (2011) يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد والتندب الكلوي بسبب خلل في المناعة الفطرية في الفئران متغايرة الزيجوت mCxcr2. الكلية الدولية 80: 1064-1072. https://doi.org/10.1038/ki.2011.257

Dustin ML ، Rothlein R ، Bhan AK ، Dinarello CA ، Springer TA (1986) التعريفي بواسطة IL 1 و interferon-gamma: توزيع الأنسجة ، والكيمياء الحيوية ، ووظيفة جزيء الالتصاق الطبيعي (ICAM-1). J إمونول 137: 245-254

Woodfin A، Beyrau M، Voisin M-B، Ma B، Whiteford JR، Hordijk PL، Hogg N، Nourshargh S (2016) تظهر العدلات ICAM-1 - التي تعبر عن وظائف المستجيب المعززة في نماذج الفئران من التسمم الداخلي. الدم 127: 898-907. https://doi.org/10.1182/blood-2015-08-664995

Hughes BJ ، Hollers JC ، Crockett-Torabi E ، Smith CW (1992) تجنيد CD11b / CD18 على سطح العدلات وحركة الخلية المعتمدة على الالتزام. J كلين إنفست 90: 1687 - 1696. https://doi.org/10.1172/jci116041

Bowen SE ، Watt CL ، Murawski IJ ، Gupta IR ، Abraham SN (2013) التفاعل بين الارتجاع المثاني الحالبي وعدوى الكلى في تطور اعتلال الكلية الارتجاعي في الفئران. Dis Model Mech 6: 934-941. https://doi.org/10.1242/dmm.011650

Hang L ، Frendéus B ، Godaly G ، Svanborg C (2000) لدى الفئران المستقبلة لمستقبلات Interleukin-8 انحباس العدلات تحت الظهارة والتندب الكلوي بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد. J إنفيكت ديس 182: 1738-1748. https://doi.org/10.1086/317599

De Groote MA، Ochsner UA، Shiloh MU، Nathan C، McCord JM، Dinauer MC، Libby SJ، Vazquez-Torres A، Xu Y، Fang FC (1997) يحمي ديسموتاز الأكسيد الفائق Periplasmic السالمونيلا من منتجات البلعمة NADPH-oxidase وأكسيد النيتريك سينثاس. Proc Natl Acad Sci U S A 94: 13997-14001

Tan TK و Zheng G و Hsu TT و Lee SR و Zhang J و Zhao Y و Tian X و Wang Y و Wang YM و Cao Q و Wang Y و Lee VW و Wang C و Zheng D و Alexander SI و Thompson E و Harris DC (2013) المصفوفة metalloproteinase-9 من أصل أنبوبي وبلاعم يساهم في التسبب في التليف الكلوي عن طريق تجنيد البلاعم من خلال انشقاق osteopontin. التحقيق المعملية 93: 434-449. https://doi.org/10.1038/labinvest.2013.3

Lee S و Huen S و Nishio H و Nishio S و Lee HK و Choi B-S و Ruhrberg C و Cantley LG (2011) تساهم أنماط الضامة المتميزة في إصابة الكلى وإصلاحها. J Am Soc Nephrol 22: 317–326. https://doi.org/10.1681/asn.2009060615

Jin Y، Liu R، Xie J، Xiong H، He JC، Chen N (2013) يؤدي نقص إنترلوكين -10 إلى تفاقم التهاب الكلى والتليف في نموذج فأر انسداد الحالب أحادي الجانب. التحقيق المعملية 93: 801. https://doi.org/10.1038/labinvest.2013.64

Rodell CB، Rai R، Faubel S، Burdick JA، Soranno DE (2015) العلاج المناعي المحلي عن طريق توصيل الإنترلوكين 10 وتحويل عامل النمو المضاد لعلاج أمراض الكلى المزمنة. إصدار التحكم J 206: 131-139. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2015.03.025

Nielubowicz GR ، Mobley HLT (2010) تفاعلات المضيف والممرض في عدوى المسالك البولية. نات ريف أورول 7: 430. https://doi.org/10.1038/nrurol.2010.101

Paragas N، Kulkarni R، Werth M، Schmidt-Ott KM، Forster C، Deng R، Zhang Q، Singer E، Klose AD، Shen TH، Francis KP، Ray S، Vijayakumar S، Seward S، Bovino ME، Xu K، Takabe Y، Amaral FE، Mohan S، Wax R، Corbin K، Sanna-Cherchi S، Mori K، Johnson L، Nickolas T، D'Agati V، Lin CS، Qiu A، Al-Awqati Q، Ratner AJ، Barasch J (2014) خلايا ألفا المقسمة تدافع عن الجهاز البولي من العدوى البكتيرية. ياء كلين إنفست 124: 2963 - 2976. https://doi.org/10.1172/JCI71630

Goetz DH ، Holmes MA ، Borregaard N ، Bluhm ME ، Raymond KN ، Strong RK (2002) إن العدلات lipocalin NGAL هي عامل جراثيم يتداخل مع اكتساب الحديد بوساطة حامض الحديد. خلية مول 10: 1033-1043

Owusu-Boaitey N ، Bauckman KA ، Zhang T ، Mysorekar IU (2016) التحكم البلعمي للاستجابة لعدوى الإشريكية القولونية المسببة للأمراض البولية عن طريق تنظيم احتباس الحديد بطريقة تعتمد على IL-6. التهاب مناعي ديس 4: 413-426. https://doi.org/10.1002/iid3.123

Thumbikat P ، Waltenbaugh C ، Schaeffer AJ ، Klumpp DJ (2006) تعمل الاستجابات الخاصة بالمستضد على تسريع التصفية البكتيرية في المثانة. J إمونول 176: 3080-3086

Mora-Bau G، Platt AM، van Rooijen N، Randolph GJ، Albert ML، Ingersoll MA (2015) البلاعم تفسد المناعة التكيفية لعدوى المسالك البولية. بلوس باثوج 11: e1005044. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1005044

Chan CY ، St John AL ، Abraham SN (2013) الخلايا البدينة interleukin-10 تدفع التسامح الموضعي في عدوى المثانة المزمنة. المناعة 38: 349-359. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2012.10.019

Huttner A، Hatz C، van den Dobbelsteen G، Abbanat D، Hornacek A، Frolich R، Dreyer AM، Martin P، Davies T، Fae K، van den Nieuwenhof I، Thoelen S، de Valliere S، Kuhn A، Bernasconi E، Viereck V و Kavvadias T و Kling K و Ryu G و Hulder T و Groger S و Scheiner D و Alaimo C و Harbarth S و Poolman J و Fonck VG (2017) السلامة ، والاستمناع ، والفعالية السريرية الأولية للقاح ضد الإشريكية الممرضة خارج الأمعاء coli في النساء اللواتي لديهن تاريخ من عدوى المسالك البولية المتكررة: تجربة عشوائية ، مفردة التعمية ، مضبوطة بالغفل من المرحلة 1 ب. لانسيت تصيب ديس 17: 528-537. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30108-1

Nagler EV ، Williams G ، Hodson EM ، Craig JC (2011) التدخلات للجزر المثاني الحالبي الأولي. قاعدة بيانات كوكران Syst Rev 6: CD001532. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001532.pub4

Bahat Özdoğan E، Özdemir T، Arslansoyu Çamlar S، İmamoğlu M، Çobanoğlu Ü، Sönmez B، Tosun İ، Doğan İ (2014) هل يمكن منع تندب التهاب الحويضة والكلية عن طريق العلاج المضاد للالتهابات؟ نموذج تجريبي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. بيوميد Res Int 2014: 134940. https://doi.org/10.1155/2014/134940

Huang Y-Y ، Chen M-J ، Chiu N-T ، Chou H-H ، Lin K-Y ، Chiou Y-Y (2011) الميثيل بريدنيزولون الفموي المساعد في التهاب الحويضة والكلية الحاد للأطفال يخفف من تندب الكلى. طب الأطفال 128: e496-e504. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0297

Brown KH، Gaffar A، Alamgir SM (1979) جفاف الملتحمة وسوء التغذية بالبروتين والسعرات الحرارية والالتهابات عند الأطفال. J بيدياتر 95: 651-656

Kavukcu S، Soylu A، Turkmen M، Sarioglu S، Buyukgebiz B، Gure A (1999) دور فيتامين أ في منع التندب الكلوي الثانوي لالتهاب الحويضة والكلية. BJU Int 83: 1055-1059

Zhang G-Q ، Chen J-L ، Zhao Y (2016) تأثير فيتامين أ على التلف الكلوي بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. بيدياتر نيفرول 31: 373-379. https://doi.org/10.1007/s00467-015-3098-2

Huang A ، Palmer LS ، Hom D ، Anderson AE ، Kushner L ، Franco I (1999) يعمل الإيبوبروفين مع المضادات الحيوية على منع تندب الكلى بسبب التهاب الحويضة والكلية الصاعد في الفئران. J أورول 162: 1396-1398

ماتسوموتو تي ، ميزونوي ، ساكاموتو إن ، كومازاوا جي (1990) ملاءمة الكولشيسين والأكسيد الفائق لقمع التندب الكلوي بعد الإصابة بالبكتيريا التي تظهر حساسية المانوز. نفرون 56: 130-135. https://doi.org/10.1159/000186120

Delanian S، Baillet F، Huart J، Lefaix JL، Maulard C، Housset M (1994) العلاج الناجح للتليف الناجم عن الإشعاع باستخدام ديسموتاز أكسيد النحاس / الزنك الشحمي: تجربة سريرية. Radiother Oncol 32: 12-20


أنواع أمراض الكلى المؤدية إلى التندب

أخبرني أخي كيف لم يصدق الأطباء كيف تعافت زوجة ابن عمنا ، عندما علم جميع الأقارب أنها كانت تحتضر من محاربة جرثومة MRSA. لقد أخذت منتجاتك وشفيت منها! أعلم أن هذا صحيح لأنها كانت قادرة على السفر لزيارة العائلة في الأسبوعين الماضيين. لم يظن أي فرد في عائلتنا أنه كان بإمكانها فعل ذلك بالسوء الذي كانت عليه من قبل مع جرثومة MRSA. يا لها من معجزة!

كارولين هـ. Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

بعد تشخيصي بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز قبل 3 سنوات ، أوصلتني منتجاتك إلى درجة من الصحة التي عايشتها كرياضي قبل تشخيصي. أنا خالي من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال اختبارات متعددة وبعيدًا عن جميع الأدوية. أدوية.

كيرك إي. Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

أنا امرأة تبلغ من العمر 59 عامًا وقد أصبت بفاشيات كبيرة من الهربس التناسلي منذ أن كان عمري 20 عامًا. لقد بدأت Monolaurin منذ حوالي عام ونصف. تفشي المرض الوحيد الذي أصبت به كان عندما كنت أشعر أنني بحالة جيدة لدرجة أنني نسيت تناوله. أشكركم على هذا الملحق الرائع الذي غير حياتي!

مجهول ، أو مستوحى من التغذية Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

بدأت أنا وابنتي في تناول Monolaurin عندما نشعر أننا نصاب بنزلة برد أو التهاب الجيوب الأنفية. اعتدنا على الحصول عليها بانتظام ولكن الآن لم يكن لدينا واحدة منذ عامين.

مجهول ، OH Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

أعاني من الألم العضلي الليفي ، وغالبًا لا أستطيع النوم ليلًا بسبب الألم. منذ تناول monolaurin قبل النوم ، أنام أعمق وألم أقل بكثير مما كنت عليه في الماضي. الراحة كبيرة وتستمر.

إيريك تي. Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

لقد كنت أحارب مرض لايم المزمن وأقوم بتكميله بمونولورين. أعتقد أن هذا المنتج ساعدني في التغلب على أعراض لايم دون الحاجة إلى الخوف من أي آثار جانبية سيئة.

مجهول ، PA Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

بفضل البروتوكول الخاص بك ، أنا في طريقي لتخليص نفسي من التهاب الكبد الوبائي سي بعد 20 عامًا! كان حملي الفيروسي 10 ملايين + وبعد 90 يومًا من تناول monolaurin ، 3 مغارف في اليوم ، انخفض إلى أقل من 2 مليون!

ريتشارد دبليو. Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

لقد كنت أستخدم Monolaurin منذ حوالي عامين حتى الآن لعلاج الهربس ولم يحدث أي تفشٍ له منذ تناوله. بين الحين والآخر عندما أشعر أنني قد أكون قريبًا من تفشي المرض ، أقوم بزيادة جرعتي لبضعة أيام وتختفي.

مجهول ، CA Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

لقد كان Monolaurin معجزة لمساعدتي في استخدام القوباء المنطقية. أنا خالي من الأعراض بعد تناوله لفترة قصيرة بثلاث ملاعق في اليوم.

سوزان إف. Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

لا شيء يعمل على التخلص من مشكلة بشرتي مثل Skin Defense. لذلك أنا أطلب زجاجة 32 أوقية.

G.L Ramona مستوحاة من التغذية الجلد الدفاع

قراءة المزيد الشهادات

أنا ممتن جدًا لوجود منتج مثل Monolaurin يمكن أن يساعدني في التمتع بصحة جيدة بطريقة آمنة. في غضون شهر من استخدام Monolaurin ، تضاعف مستوى طاقتي ثلاث مرات ، ونتيجة لذلك ، أصبحت أكثر سعادة.

مجهول ، ماجستير التغذية المستوحاة من Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

أنا ممارس صحي شامل بخبرة تزيد عن 30 عامًا. لقد عانيت من متلازمة التعب المزمن وعملت ببطء حتى 3 ملاعق كاملة من Monolaurin في اليوم ولا أستطيع تصديق النتائج ... لم أشعر بهذا الشعور الجيد منذ سنوات!

Marcie J. Inspired Nutrition Monolaurin

قراءة المزيد الشهادات

لقد أصبت بالتهاب الكبد الوبائي C لمدة 25 عامًا وبدأت في تناول monolaurin ثلاث مرات في اليوم وفي ستة أشهر ارتفع حملي الفيروسي من 9990.000 إلى 468.000 ، وبهذا المعدل من خلال فحص الدم التالي في غضون ستة أشهر ، يجب إزالة الفيروس وعدم اكتشافه.

Monolaurin التغذية المستوحاة من مجهول

قراءة المزيد الشهادات

باستخدام Monolaurin و Bio-Fibrin ، خفضت حملي الفيروسي بمقدار 2 مليون مع الجرة الأولى.

ليولا أ. وحي التغذية الحيوية الفيبرين

قراءة المزيد الشهادات

لقد طلبت كريم C-A-Y Defense وهذه الأشياء لا تصدق! إنه يشفي كل شيء من الجروح والخدوش إلى الصدفية ، أوصي به بشدة!

كريم روبرتا بي

قراءة المزيد الشهادات

قبل تناول Monolaurin ، كنت أتفشى الهربس (البسيط 1) مرة واحدة على الأقل كل شهر. لقد تناولت Monolaurin 2x يوميًا لمدة شهر واحد ولم يحدث تفشي واحد منذ ذلك الحين!

Monolaurin التغذية المستوحاة من مجهول

قراءة المزيد الشهادات

كانت زوجتي مصابة بجرثومة MRSA لدرجة أن الدكتورة قالت إنها ستموت. لم يتمكنوا حتى من الاقتراب من قتله. كانت مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد منذ 43 عامًا لكنني لم أرغب في قتل جرثومة MRSA. بدأت بأخذ monolaurin & amp. الفيبرين الحيوي & amp ؛ في غضون أسبوعين كانت تتحسن مع تنظيف عدوى المسالك البولية. إنها على قيد الحياة اليوم بسبب منتجك ، شكرًا جزيلاً لك.

Tom K. Inspired Nutrition Bio Fibrin

قراءة المزيد الشهادات

أسئلة؟

اتبع PPT Health:

سجل اليوم!

لتلقي نشرتنا الصحية ، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بـ:

  • بروتوكولات المرض لدينا
  • المغذيات والصيغ الموصى بها
  • العيش بأسلوب حياة صحي بشكل طبيعي

ملاحظة: لن نشارك عنوان بريدك الإلكتروني مع أي طرف آخر. إذا كنت ترغب في إلغاء الاشتراك في توزيع الرسائل الإخبارية ، يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت.

لم يتم تقييم المعلومات التي يوفرها هذا الموقع من قبل إدارة الغذاء والدواء. لا تهدف المعلومات والمنتجات إلى تشخيص أي مرض أو علاجه أو علاجه أو الوقاية منه. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الصيدلانية والذين يعانون من حالات طبية استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل استخدام أي من المنتجات. بينما نبذل جهودًا مكثفة لتقديم معلومات وآراء دقيقة من مصادر يعتقد أنها صحيحة ، لا يمكن تقديم أي ضمان على دقة واكتمال أي معلومات ضمن هذا الموقع. تهدف المعلومات والمنشورات المتوفرة في هذا الموقع الإلكتروني فقط إلى المساعدة في تثقيف القارئ ولا يُقصد بها بأي حال من الأحوال أن تحل محل رعاية الطبيب أو الأدوية الموصوفة. يتم تشجيع المستخدمين على التحقق بشكل مستقل من أي استنتاجات أو معلومات.

تعتبر شركة Putting the Pieces Together، Inc. أحد المشاركين في برنامج Amazon Services LLC Associates ، وهو برنامج إعلان تابع مصمم لتوفير وسيلة للمواقع لكسب رسوم الإعلان عن طريق الإعلان والربط بموقع Amazon.com.

حقوق النشر والنسخ 2019 PPT Health

احصل على عروض ترويجية حصرية في كل رسالة إخبارية ، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بما يلي:

  • بروتوكولات المرض لدينا
  • المغذيات والصيغ الموصى بها
  • العيش بأسلوب حياة صحي بشكل طبيعي

ملاحظة: لن نشارك عنوان بريدك الإلكتروني مع أي طرف آخر. إذا كنت ترغب في إلغاء الاشتراك في توزيع الرسائل الإخبارية ، يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت.


أساليب

تمت الموافقة على هذه الدراسة بأثر رجعي من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى جامعة آجو وتم التنازل عن شرط موافقة المريض. تم الحصول على موافقة مستنيرة للاستخدام خارج التسمية لعامل التباين الأمريكي من جميع الأوصياء على المريض. أجريت الدراسة وفقًا لإرشادات إعلان هلسنكي.

المواضيع

لقد راجعنا بأثر رجعي مرضى الأطفال (15 عامًا أو أقل) الذين تم قبولهم في مؤسستنا للاشتباه في التهاب الحويضة والكلية الحاد من أغسطس 2017 إلى أغسطس 2018 والذين خضعوا لفحص CEUS و DMSA أثناء إقامتهم في المستشفى. خضع بعض هؤلاء المرضى للتصوير المقطعي المحوسب في غرفة الطوارئ للتشخيص والعلاج الفوريين قبل الدخول. تم تشخيص المرضى المصابين بالتهاب المسالك البولية إذا كان لديهم حمى (37.8 درجة مئوية) ، بيلة ، وثقافة بول إيجابية 9. لم يستوف بعض المرضى الذين عولجوا مسبقًا بالمضادات الحيوية المعايير المذكورة أعلاه عند القبول ولكن أظهروا ثقافة بول إيجابية في اختبار المتابعة. تم تحديد الحاجة إلى CEUS من قبل الطبيب إذا كان المريض يعاني من التهاب المسالك البولية المتكررة و / أو كان يشتبه في حدوث مضاعفات بسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد. تم استبعاد المرضى الذين عانوا من أي مما يلي من دراسة CEUS: (1) التاريخ السابق لرد فعل تحسسي لعامل التباين الأمريكي ، (2) التحويل من اليسار إلى اليمين مع أمراض القلب الخلقية ، (3) متلازمة الضائقة التنفسية ، (4) ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد و (5) ارتفاع ضغط الدم الشديد. تم تسجيل إعطاء التخدير أو التخدير لدراسات التصوير.

تم إجراء جميع دراسات CEUS الكلوية بواسطة أخصائي أشعة للأطفال. راجع أخصائي الأشعة التاريخ ودراسات التصوير السابقة لكل مريض قبل إجراء CEUS. أولاً ، خضع المرضى للموجات فوق الصوتية الكلوية التقليدية غير المحسنة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية LOGIQ E9 أو LOGIQ E10 (GE Healthcare ، Milwaukee ، WI ، الولايات المتحدة الأمريكية). تم استخدام محول طاقة منحني 1-6 أو محول طاقة منحني 3-10 اعتمادًا على حجم الجسم. ثانيًا ، خضع المرضى لـ CEUS الكلوي باستخدام محول طاقة خطي 2-9 أو منحني 1-6. تم ضبط المؤشر الميكانيكي على أدنى مستوى ممكن من 0.09 إلى 0.12 31. تم إعطاء جميع الأشخاص عامل التباين SonoVue (Bracco ، ميلان ، إيطاليا) من خلال خط IV المحيطي. تلقى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات 0.07 - 0.1 مل / كجم من وزن الجسم من عامل التباين وتلقى أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات 0.06 مل / كجم من وزن الجسم من عامل التباين لكل حقنة وفقًا للإرشادات السابقة لدراسات المسالك البولية للأطفال CEUS 12 . أعقب كل حقنة على الفور تدفق محلول ملحي عادي سعة 5 مل. كانت النافذة الزمنية 0-3 دقائق لكل كلية باتباع التوجيه السابق 12. خلال النافذة الزمنية ، قام المؤدي بتمرير محول الطاقة لتغطية الكليتين بالكامل. تم اختيار المستوى الطولي كعرض قياسي ، ولكن تم اختيار المستوى المحوري أيضًا كلما وجد المؤدي أنه من الضروري زيادة تصور الآفات في الكلى. كان المرضى في وضع جانبي مستلق أو مائل أثناء الدراسة. تم عمل حقنة واحدة لكل كلية. تم إعطاء حقنتين مختلفتين بفاصل 5 دقائق.بين الاختبارين ، استخدمنا "التجديد السريع" لإزالة الفقاعات الدقيقة المتبقية من الكلية الثانية. بعد CEUS الكلوي ، تمت ملاحظة جميع المرضى لمدة 20 دقيقة لأي ردود فعل سلبية لعامل التباين.

مسح DMSA

تم إجراء عمليات مسح DMSA بكاميرا جاما (Siemens Orbiter ، Erlangen ، ألمانيا) بعد الحقن في الوريد لجرعة مكافئة للبالغين تبلغ 37-MBq technetium-99 DMSA مع تعديل الوزن. تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد بعد 4 ساعات من إعطاء النظير لوقت مسح مدته 20 دقيقة.

تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب على البطن أحادي الطور باستخدام ماسح ضوئي 128 MDCT (SOMATOM Definition Edge ، Siemens Healthcare ، Erlangen ، ألمانيا). كانت معلمات المسح على النحو التالي: 100 كيلو فولت ، 80 مللي أمبير مع تعديل تيار الأنبوب التلقائي (مرجع مللي أمبير) ، ووقت الدوران 0.5 ، ودرجة الصوت 1.2. تقوم أنظمة تعديل الأنبوب الأوتوماتيكية بتكييف تيار الأنبوب وفقًا لخصائص التوهين لكل مريض. يتم تحديد مقياس جودة الصورة في شكل تشويش صورة أو mAs مرجعية وقمنا بتعيين mAs المرجعية على 80 مللي أمبير 32. أعيد بناء الصور بسمك شريحة 3 مم. التباين الوريدي تم إعطاء Bonorex Iohexol 300 (الخدمات الطبية المركزية ، سيول ، كوريا) بجرعة متوسطة 1.5-2 مل / كجم من وزن الجسم. تم الحصول على المرحلة الكلوية بعد 60-90 ثانية من حقن التباين اعتمادًا على عمر المريض ووقت الاكتساب وكمية التباين وسرعة الحقن 33.

تحليل الصور

تم تعمي جميع المراجعين عن التفسيرات السابقة ودراسات التصوير السابقة.

تم إنشاء ملفات أفلام CEUS المكونة من مقطع واحد لكل كلية بواسطة أخصائي الأشعة. يحتوي ملف الفيلم الذي تم تحليله على نافذة زمنية لـ CEUS من 1 إلى 2 دقيقة بدلاً من 3 دقائق كاملة من الملف الأصلي حيث تم الإبلاغ عن أن المرحلة المتني المتأخرة هي أفضل مرحلة لالتهاب الحويضة والكلية 28. لتقييم التباين بين المراقبين ، تم عرض مقاطع الفيلم بشكل عشوائي وتفسيرها من قبل اثنين من أخصائيي الأشعة بالكلية. كان أخصائي الأشعة 1 أخصائي أشعة للأطفال وكان أخصائي الأشعة 2 أخصائي أشعة في البطن ، ولهما 9 سنوات من الخبرة في مجال الأشعة وسنتين من الخبرة في CEUS. أعمى اختصاصيو الأشعة عن نتائج التصوير الأخرى والمعلومات السريرية. تم اعتبار انخفاض التروية القشرية للدلالة على التهاب الحويضة والكلية الحاد. وثق كل اختصاصي أشعة وجود التهاب الحويضة والكلية الحاد (غائب أو موجود) وموقعه (الكلية اليمنى أو اليسرى). كرر أخصائي الأشعة 1 التقييمات بعد أسبوعين لتقييم التباين داخل المراقب. كما تم تحديد وجود أو عدم وجود الخراج وتسجيله. تم تشخيص خراج كلوي عندما كان هناك آفة ناقصة الصدى دون تعزيز خلال دراسة CEUS.

تم تفسير صور التصوير المقطعي المحوسب بواسطة أخصائي الأشعة 1. تم اعتبار منطقة قشرية نموذجية على شكل إسفين ذات تقوية منخفضة للإشارة إلى التهاب الحويضة والكلية الحاد 10. مرة أخرى ، تم توثيق وجود التهاب الحويضة والكلية الحاد وموقعه (الكلى اليمنى أو اليسرى). كما تم توثيق وجود أو عدم وجود خراج كلوي. تم تشخيص الخراج الكلوي عندما تكون هناك كتلة مخففة منخفضة ومحددة جيداً مع تعزيز الجدار 34.

تم استخدام تقارير مسح DMSA ، التي كتبها أحد الأطباء النوويين في مؤسستنا ، في هذه الدراسة. تم استخدام معايير الإجماع الدولي حول النويدات المشعة لأمراض الكلى لتفسير فحوصات DMSA واعتبرت عمليات المسح إيجابية إذا كان هناك أي عيوب قشرية.

إحصائيات

التقارير من عمليات مسح DMSA و CT بمثابة معايير مرجعية لتحليل الاتفاقية. تم حساب الحساسية والنوعية و PPV و NPV لـ CEUS مع مسح DMSA كمعيار مرجعي و CEUS مع CT كمعيار مرجعي. تم استخدام قيمة كابا المعممة لتقييم اتفاقيات التباين بين المراقب وداخله. تم تصنيف اتفاقيات التباين بين المراقبين الداخليين وداخلهم على النحو التالي: 0.81-0.99 ، اتفاق شبه كامل 0.61-0.80 ، اتفاق جوهري 0.41-0.60 ، اتفاق معتدل 0.21-0.40 ، اتفاق عادل 0.01-0.20 ، اتفاق بسيط ، & lt 0.01 ، اتفاق ضعيف أو أقل من فرصة 36. تم اعتبار قيمة p أقل من 0.05 ذات دلالة إحصائية. تم استخدام الإصدار 25.0 من SPSS (SPSS ، شيكاغو ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية) للتحليل.


محتويات

تتطور علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد وأعراضه بشكل سريع خلال بضع ساعات أو يوم واحد. يمكن أن يسبب حمى شديدة وألم عند التبول وألم في البطن ينتشر على طول الخاصرة باتجاه الظهر. غالبًا ما يصاحب ذلك القيء. [9]

يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن ألمًا مستمرًا في الخاصرة أو البطن ، وعلامات العدوى (الحمى ، وفقدان الوزن غير المتعمد ، والشعور بالضيق ، وانخفاض الشهية) ، وانخفاض أعراض المسالك البولية ووجود دم في البول. [10] بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن حمى مجهولة المنشأ. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتراكم البروتينات المرتبطة بالالتهاب في الأعضاء وتتسبب في الإصابة بالداء النشواني AA. [11]

قد يكشف الفحص البدني عن الحمى والحنان عند الزاوية الضلعية على الجانب المصاب. [12]

ترجع معظم حالات التهاب الحويضة والكلية المكتسب من المجتمع إلى كائنات الأمعاء التي تدخل المسالك البولية. الكائنات الحية المشتركة بكتريا قولونية (70-80٪) و المكورات المعوية البرازية. قد تكون العدوى المكتسبة من المستشفيات ناتجة عن بكتيريا القولون والمكورات المعوية ، بالإضافة إلى كائنات أخرى غير شائعة في المجتمع (على سبيل المثال ، الزائفة الزنجارية وأنواع مختلفة من كليبسيلا). تبدأ معظم حالات التهاب الحويضة والكلية على شكل التهابات المسالك البولية السفلية ، وخاصة التهاب المثانة والتهاب البروستاتا. [9] بكتريا قولونية يمكن أن تغزو خلايا المظلة السطحية للمثانة لتشكيل مجتمعات بكتيرية داخل الخلايا (IBCs) ، والتي يمكن أن تنضج لتصبح أغشية حيوية. هذه الأغشية الحيوية المنتجة بكتريا قولونية مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية واستجابات الجهاز المناعي ، وتقدم تفسيرًا محتملاً لعدوى المسالك البولية المتكررة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. [13] تزداد المخاطر في المواقف التالية: [9] [14]

  • ميكانيكي: أي تشوهات هيكلية في المسالك البولية ، ارتداد حويصلي (تدفق البول من المثانة إلى الحالب) ، حصوات الكلى ، قسطرة المسالك البولية ، دعامات الحالب أو إجراءات الصرف (على سبيل المثال ، فغر الكلية) ، الحمل ، المثانة العصبية (على سبيل المثال ، بسبب لتلف الحبل الشوكي ، السنسنة المشقوقة أو التصلب المتعدد) وأمراض البروستاتا (مثل تضخم البروستاتا الحميد) لدى الرجال
  • الدستورية: داء السكري ، وحالات نقص المناعة
  • السلوكية: تغيير في الشريك الجنسي خلال العام الماضي ، استخدام مبيد النطاف
  • تاريخ عائلي إيجابي (أفراد العائلة المقربون المصابون بعدوى متكررة في المسالك البولية)

تحرير الفحص المخبري

قد يظهر تحليل البول علامات عدوى المسالك البولية. على وجه التحديد ، فإن وجود النتريت وخلايا الدم البيضاء على شريط اختبار البول في المرضى الذين يعانون من أعراض نموذجية كافٍ لتشخيص التهاب الحويضة والكلية ، وهو مؤشر على العلاج التجريبي. قد تظهر اختبارات الدم مثل تعداد الدم الكامل العدلات. تعتبر الزراعة الميكروبيولوجية للبول ، مع أو بدون ثقافات الدم واختبار الحساسية للمضادات الحيوية مفيدة في إنشاء تشخيص رسمي ، [9] وتعتبر إلزامية. [15]

دراسات التصوير تحرير

في حالة الاشتباه في وجود حصوات في الكلى (على سبيل المثال على أساس الألم المغص المميز أو وجود كمية غير متناسبة من الدم في البول) ، قد تساعد الكلى والحالب والأشعة السينية للمثانة (فيلم KUB) في تحديد حصوات المرشح المشع. [9] حيثما كان ذلك متاحًا ، فإن التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني غير المتباين مع أقسام 5 ملليمتر هو الطريقة التشخيصية المختارة في التقييم الشعاعي لتحصي الكلية المشتبه به. [16] [17] [18] يمكن الكشف عن جميع الحصوات في التصوير المقطعي المحوسب باستثناء الحصوات النادرة جدًا المكونة من بعض بقايا الأدوية في البول. [19] في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية الصاعدة المتكررة ، قد يكون من الضروري استبعاد الشذوذ التشريحي ، مثل الجزر المثاني الحالبي أو مرض الكلى متعدد الكيسات. تشمل الفحوصات المستخدمة في هذا الإعداد التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى أو تخطيط إفراغ المثانة والإحليل. [9] يعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى مفيدًا في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الأصفر الحبيبي ، وقد يكون التصوير التسلسلي مفيدًا للتمييز بين هذه الحالة وسرطان الكلى. [10]

نتائج الموجات فوق الصوتية التي تشير إلى التهاب الحويضة والكلية هي تضخم في الكلى ، وذمة في الجيوب الكلوية أو الحمة الكلوية ، ونزيف ، وفقدان التمايز القشري النخاعي ، وتشكيل الخراج ، أو مناطق ضعف تدفق الدم على الموجات فوق الصوتية دوبلر. [21] ومع ذلك ، تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية في 20٪ إلى 24٪ فقط من الأشخاص المصابين بالتهاب الحويضة والكلية. [21]

مسح DMSA هو فحص النويدات المشعة الذي يستخدم حمض ديمركابتوسكسينيك في تقييم مورفولوجيا الكلى. إنه الآن [ عندما؟ ] الاختبار الأكثر موثوقية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد. [22]

تحرير التصنيف

تحرير التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو التهاب صديدي نضحي يصيب الحوض الكلوي (نظام التجميع) والكلى. تظهر حمة الكلى في الخراجات الخلالي (نخر قيحي) ، وتتكون من إفراز صديدي (صديد): العدلات ، والفيبرين ، وحطام الخلية والمستعمرات الجرثومية المركزية (الهيماتوكسيلينوفيلز). تتلف النبيبات بسبب الإفرازات وقد تحتوي على قوالب العدلات. في المراحل المبكرة ، تكون الكبيبات والأوعية طبيعية. غالبًا ما يكشف علم الأمراض الإجمالي عن إشعاعات مرضية للنزيف والتقيح عبر الحوض الكلوي إلى القشرة الكلوية. [ بحاجة لمصدر ]

تحرير التهاب الحويضة والكلية المزمن

يشير التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى التهابات الكلى المتكررة ويمكن أن يؤدي إلى تندب الحمة الكلوية وضعف الوظيفة ، خاصة في حالة الانسداد. قد يحدث خراج حول الكلى (عدوى حول الكلية) و / أو التهاب الحويضة في الحالات الشديدة من التهاب الحويضة والكلية. [23]

خراج حول الكليتين [24]

خراج حول الكليتين [24]

التهاب الحويضة والكلية المزمن مع انخفاض حجم الكلى وترقق قشري بؤري. قياس طول الكلية في الصورة الأمريكية موضح بعلامة "+" وخط متقطع. [20]

تحرير التهاب الحويضة والكلية Xanthogranulomatous

التهاب الحويضة والكلية Xanthogranulomatous هو شكل غير عادي من التهاب الحويضة والكلية المزمن يتميز بتكوين خراج حبيبي وتدمير شديد للكلية وصورة سريرية قد تشبه سرطان الخلايا الكلوية وأمراض الكلى الالتهابية الأخرى. يصاب معظم الأفراد المصابين بالحمى المتكررة والإنتان البولي وفقر الدم وكتلة الكلى المؤلمة. تشمل المظاهر الشائعة الأخرى حصوات الكلى وفقدان وظائف الكلى المصابة. غالبًا ما تكون الثقافات البكتيرية لأنسجة الكلى إيجابية دائمًا. [25] مجهريًا ، هناك أورام حبيبية وضامة محملة بالدهون (ومن هنا جاء المصطلح زانثو- ، وهو ما يعني الأصفر في اليونانية القديمة). يوجد في حوالي 20٪ من العينات المأخوذة من حالات التهاب الحويضة والكلية التي تدار جراحياً. [10]

في الأشخاص الذين يعانون من التهابات متكررة في المسالك البولية ، قد تحدد التحقيقات الإضافية خللًا كامنًا. في بعض الأحيان ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لتقليل احتمالية التكرار. إذا لم يتم تحديد أي شذوذ ، فإن بعض الدراسات تقترح علاجًا وقائيًا طويل الأمد بالمضادات الحيوية ، إما يوميًا أو بعد النشاط الجنسي. [26] في الأطفال المعرضين لخطر التهابات المسالك البولية المتكررة ، لم يتم إجراء دراسات كافية لاستنتاج أن وصف المضادات الحيوية طويلة الأمد لها فائدة إيجابية صافية. [27] لا يبدو أن شرب عصير التوت البري يقدم فائدة كبيرة إن وجدت في تقليل التهابات المسالك البولية. [28]

في الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالتهاب الحويضة والكلية ، يتم إجراء مزرعة بول واختبار حساسية للمضادات الحيوية ، لذلك يمكن في النهاية تصميم العلاج على أساس الكائن الحي المصاب. [5] نظرًا لأن معظم حالات التهاب الحويضة والكلية ناتجة عن عدوى بكتيرية ، فإن المضادات الحيوية هي الدعامة الأساسية للعلاج. [5] يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نوع وملف حساسية المضادات الحيوية للكائن الحي المصاب ، وقد يشمل الفلوروكينولونات ، والسيفالوسبورينات ، والأمينوغليكوزيدات ، أو تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، إما بمفرده أو معًا. [15]

تحرير بسيط

أوصت مراجعة منهجية أجريت عام 2018 باستخدام النورفلوكساسين لأنه يحتوي على أقل معدل من الآثار الجانبية مع فعالية مماثلة للمضادات الحيوية الشائعة الاستخدام. [29]

بالنسبة للأشخاص الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى ويعيشون في منطقة يوجد بها انتشار منخفض للبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، فإن الفلوروكينولون عن طريق الفم مثل سيبروفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين هو الخيار الأولي المناسب للعلاج. [5] في المناطق التي تنتشر فيها مقاومة الفلوروكينولون بشكل أكبر ، من المفيد بدء العلاج بجرعة وريدية واحدة من مضاد حيوي طويل المفعول مثل سيفترياكسون أو أمينوغليكوزيد ، ثم مواصلة العلاج بالفلوروكينولون. يعتبر تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول الفموي اختيارًا مناسبًا للعلاج إذا كانت البكتيريا معروفة بأنها حساسة. [5] إذا تم استخدام تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول عندما تكون الحساسية غير معروفة ، فمن المفيد بدء العلاج بجرعة وريدية واحدة من مضاد حيوي طويل المفعول مثل سيفترياكسون أو أمينوغليكوزيد. المضادات الحيوية عن طريق الفم بيتا لاكتام أقل فعالية من العوامل الأخرى المتاحة لعلاج التهاب الحويضة والكلية. [15] من المتوقع التحسن خلال 48 إلى 72 ساعة. [5]

تحرير معقد

عادةً ما يتم إدخال الأشخاص المصابين بالتهاب الحويضة والكلية الحاد المصحوب بارتفاع في درجة الحرارة وزيادة عدد الكريات البيضاء إلى المستشفى من أجل الترطيب الوريدي والعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. يبدأ العلاج عادةً بالفلوروكينولون الوريدي أو أمينوغليكوزيد أو بنسلين ممتد الطيف أو السيفالوسبورين أو كاربابينيم. غالبًا ما يستخدم العلاج المركب بالمضادات الحيوية في مثل هذه الحالات. يتم اختيار نظام العلاج بناءً على بيانات المقاومة المحلية وملف تعريف الحساسية للكائن (الكائنات) المسببة للعدوى. [15]

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم مراقبة تعداد خلايا الدم البيضاء المتسلسلة ودرجة الحرارة عن كثب. عادة ، تستمر المضادات الحيوية عن طريق الوريد حتى يختفي الشخص من الحمى لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل ، ثم يمكن إعطاء المضادات الحيوية المكافئة عن طريق الفم لمدة أسبوعين من العلاج. [30] يمكن إعطاء سوائل في الوريد للتعويض عن انخفاض المدخول عن طريق الفم ، والخسائر غير المحسوسة (بسبب ارتفاع درجة الحرارة) وتوسع الأوعية ولتحسين إخراج البول. يمكن الإشارة إلى فغر الكلية عن طريق الجلد أو وضع دعامة الحالب لتخفيف الانسداد الناجم عن الحصاة. يمكن علاج الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية بشكل فعال بالمضادات الحيوية عن طريق الفم (سيفيكسيم ، سيفتيبوتين وأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك) أو بدورات قصيرة (من 2 إلى 4 أيام) من العلاج الوريدي متبوعًا بالعلاج عن طريق الفم. [31] إذا تم اختيار العلاج عن طريق الوريد ، فإن الجرعات المفردة اليومية من الأمينوغليكوزيدات تكون آمنة وفعالة. [31]

يمكن استخدام فوسفوميسين كعلاج فعال لكل من عدوى المسالك البولية والتهابات المسالك البولية المعقدة بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الحاد. النظام القياسي لعدوى المسالك البولية المعقدة هو جرعة 3 جرام عن طريق الفم تعطى مرة واحدة كل 48 أو 72 ساعة ليصبح المجموع 3 جرعات أو 6 جرامات كل 8 ساعات لمدة 7 أيام إلى 14 يومًا عندما يتم إعطاء فوسفوميسين في شكل IV. [32]

يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية الورم الأصفر الحبيبي المضادات الحيوية وكذلك الجراحة. تعد إزالة الكلى أفضل علاج جراحي في الغالبية العظمى من الحالات ، على الرغم من أن الاستئصال القطبي (استئصال الكلية الجزئي) كان فعالًا لبعض الأشخاص المصابين بمرض موضعي. [10] [33] قد يكون الانتظار اليقظ مع التصوير التسلسلي مناسبًا في ظروف نادرة. [34]

متابعة التحرير

إذا لم يتم إجراء أي تحسن خلال يوم أو يومين بعد العلاج ، يجب على المرضى الداخليين تكرار تحليل البول والتصوير. يجب على مرضى العيادات الخارجية مراجعة الطبيب مرة أخرى. [35]

هناك ما يقرب من 12-13 حالة سنويًا لكل 10000 من السكان في النساء اللواتي يتلقين العلاج في العيادات الخارجية و3-4 حالات تتطلب القبول. في الرجال ، يتم علاج 2-3 حالات من كل 10000 كمرضى خارجيين و 1 - حالة / 10000 حالة تتطلب الدخول. [36] الشابات هن الأكثر تضررا. الرضع وكبار السن هم أيضًا في خطر متزايد ، مما يعكس التغيرات التشريحية والحالة الهرمونية. [36] التهاب الحويضة والكلية Xanthogranulomatous هو الأكثر شيوعًا في النساء في منتصف العمر. [٢٥] يمكن أن يظهر بشكل مختلف نوعًا ما عند الأطفال ، حيث قد يتم الخلط بينه وبين ورم ويلمز. [37]

وفقًا للتحليل التلوي لعام 2015 ، ثبت أن فيتامين أ يخفف من تلف الكلى و / أو يمنع تندب الكلى. [38]

المصطلح من اليونانية πύελο | ς بيلو | s، "حوض" + νεφρ | ός نيبوروس، "كلية" + لاحقة -هو مما يشير إلى "التهاب". [ بحاجة لمصدر ]

مصطلح مشابه هو "التهاب الحويضة"، وهو ما يعني التهاب الحوض والكلى الكلوي. [39] [40] وبعبارة أخرى ، يُعرف التهاب الحويضة والتهاب الكلية معًا باسم التهاب الحويضة والكلية. بحاجة لمصدر ]


هل يمكن منع تندب التهاب الحويضة والكلية عن طريق العلاج المضاد للالتهابات؟ نموذج تجريبي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد

أهداف. هدفت هذه الدراسة إلى توضيح ما إذا كانت إضافة العلاج المضاد للالتهابات إلى العلاج بالمضادات الحيوية يظهر أي تفوق على العلاج بالمضادات الحيوية فقط. أساليب. تم تقسيم تسعة وأربعين فأر ويستار إلى 7 مجموعات. تم إجراء التهاب الحويضة والكلية بواسطة بكتريا قولونية الحقن في القطب العلوي للكلى باستثناء المجموعة الضابطة. لم يتم علاج المجموعة 2. تم إعطاء سيفترياكسون ، كيتوبروفين ، "سيفترياكسون + كيتوبروفين ،" ميثيل بريدنيزولون ، و "سيفترياكسون + ميثيل بريدنيزولون" في المجموعات. تم إجراء التصوير الومضاني لحمض التكنيتيوم -99 م-ديمركابتوسكسينيك في اليوم الثالث للكشف عن التهاب الحويضة والكلية والأسبوع العاشر للكشف عن تندب الكلى. تم أيضا تقييم الأنسجة جميع الكلى. نتائج. عندما تمت مقارنة التصوير الومضاني لليوم الثالث والأسبوع العاشر ، نتج عن النتيجة الأولية 2.00 ± 0.30 نقطة التهاب الحويضة والكلية 0.71 ± 0.36 درجة ندبة كلوية في مجموعة "سيفترياكسون + كيتوبروفين" (

). نتج عن الدرجة المبدئية 2.00 ± 0.43 نقطة التهاب الحويضة والكلية 0.86 ± 0.26 درجة ندبة كلوية في مجموعة "سيفترياكسون + ميثيل بريدنيزولون" (

). انخفضت درجة الندبة الكلوية في مجموعة "سيفترياكسون + كيتوبروفين" ومجموعة "سيفترياكسون + ميثيل بريدنيزولون" مقارنة مع مجموعة عدم المعالجة في الأسبوع العاشر من الدراسة (

،). في تقييم الأنسجة المرضية ، لوحظ أن انتشار الندبة الكلوية وتوسعها انخفض بشكل ملحوظ في "سيفترياكسون + كيتوبروفين وسيفترياكسون + ميثيل بريدنيزولون" (،). استنتاج. وقد ثبت أن العلاج بالسيفترياكسون بالاشتراك مع الكيتوبروفين أو الميثيل بريدنيزولون يقلل من تكوين الندبات في فحوصات التصوير الومضاني والهيستوباثولوجي للكلى.

1 المقدمة

تعد عدوى المسالك البولية (UTI) عند الرضع والأطفال مشكلة شائعة نسبيًا ، ولها عواقب وخيمة.

يعتبر التصوير الومضاني الكلوي Technetium-99m-dimercaptosuccinic (DMSA) الاختبار الأكثر حساسية لتشخيص إصابة الكلى والتطور اللاحق لتندب الكلى [1 ، 2].

قد لا يزال يسبب تشكل ندبة كلوية في ما يصل إلى 40٪ من الحالات ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، وبروتينية ، وأمراض الكلى في نهاية المرحلة عند الأطفال [3]. الدور الأكثر أهمية ينتمي إلى الاستجابة الالتهابية الحادة في تكوين الندبات [3 ، 4].

تم تجريب العديد من العلاجات المضادة للالتهابات من أجل منع تكوّن الندبات بسبب أهمية السيتوكين الأصل المضيف في الالتهاب. لذلك ، هناك مشاريع بحثية جارية لإيجاد عامل يمكن أن يمنع تندب الكلى والمضاعفات اللاحقة. تثبيط الالتهاب الحاد في الدراسات التجريبية بالستيرويدات [3 ، 5] ، العوامل المضادة للالتهابات [6 ، 7] ، الميلاتونين [8] ، البنتوكسيفيلين [9] ، فيتامين أ [10] ، فيتامينات أ وإ [11] ، فيتامينات تم الإبلاغ عن C و E [12] ، وفيتامين E [13] ، والخلايا الجذعية الوسيطة [14] ، والميثيلين الأزرق [15] ، والدابسون [16] ، والأليناستاتين [17] ، ومونتيلوكاست [18] لتقليل تلف الكلى بعد الإصابة. .

كان يعتقد أن كلاً من كيتوبروفين وميثيل بريدنيزولون قد يمنعان مثل هذه الآليات التي تعطي استجابة التهابية حادة ، في مراحل مختلفة لمنع تولد ندبة كلوية. هدفت هذه الدراسة إلى توضيح ما إذا كان العلاج المضاد للالتهابات مع العلاج بالمضادات الحيوية يظهر أي تفوق على العلاج بالمضادات الحيوية وحدها.

2. المواد والطرق

2.1. الحيوانات

في هذه الدراسة ، تم استخدام 49 جرذًا من Wistar تزن ما بين 150 و 200 جرام. تم إيواء الحيوانات في ظروف محددة خالية من مسببات الأمراض في درجة حرارة الغرفة (

) باستخدام دورة إضاءة / مظلمة لمدة 12/12 ساعة ومزودة بمأكولات الفئران المتاحة تجاريًا ومياه الصنبور الإعلانية. كان عمر جميع الفئران 8-10 أسابيع. رقم معتمد من مجلس أخلاقيات الحيوان بجامعة كارادينيز التقنية هو "02.370".

2.2. بكتيريا

ال الإشريكية القولونية سلالة UTI 36 ، معزولة من مريض سابق مصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد المؤكد والنمط الظاهري لوجود P-fimbria وإنتاج Hemolysin ، تمت زراعته طوال الليل على Luria Bertani (LB) أجار. قبل الإصابة ، تم تلقيح مستعمرة واحدة من البكتيريا في مرق LB ونمت عند 37 درجة مئوية مع الرج إلى الطور الثابت ، وبعد ذلك تم طرد الكائنات الحية وغسلها مرتين في محلول ملحي مخزّن بالفوسفات. محلول يحتوي على تقريباً

تم تحضير الكائنات الحية / مل. تم فحص حساسيات المضادات الحيوية باستخدام أقراص كيربي باور المشبعة بالسيفترياكسون.

2.3 عدوى تجريبية

تم تخدير جميع الحيوانات عن طريق الحقن العضلي لهيدروكلوريد الكيتامين عند 80 مجم / كجم (Ketalar ، Parke-Davis). تم تعريض الكلية من خلال شق بطني في خط الوسط ، ثم تم حقن 0.1 مل من المحلول البكتيري (وحدات تشكيل مستعمرة / مل) في القطب العلوي.

2.4 التصوير الومضاني

في اليوم الثالث (48-96 ساعة) من الدراسة ، تم أخذ التصوير الومضاني الكلوي لحمض التكنيتيوم -99 م-ديمركابتوسكسينيك (DMSA) لجميع الفئران بما في ذلك المجموعة الضابطة وصُنفت الفئران وفقًا لوجود وانتشار التهاب الحويضة والكلية (الأشكال 1 (أ) و 1 (ب) و 1 (ج)). علاوة على ذلك ، تم أخذ التصوير الومضاني الكلوي DMSA لجميع الفئران مرة ثانية في الأسبوع العاشر من الدراسة وتم تصنيف كليتيهم وفقًا لوجود وتوسع الندبات الكلوية (الأشكال 1 (د) و 1 (هـ) و 1 ( F)).


(أ)
(ب)
(ج)
(د)
(هـ)
(F)
(أ)
(ب)
(ج)
(د)
(هـ)
(F) (أ) التصوير الومضاني للكلى DMSA الذي يشير إلى الاحتفاظ بالنشاط الطبيعي في اليوم الثالث في المجموعة الضابطة (درجة التهاب الحويضة والكلية: 0). (ب) التصوير الومضاني للكلى DMSA في اليوم الثالث في مجموعة سيفترياكسون (درجة التهاب الحويضة والكلية: 1). (ج) التصوير الومضاني للكلى DMSA في اليوم الثالث في مجموعة سيفترياكسون-كيتوبروفين (درجة التهاب الحويضة والكلية: 3). (د) التصوير الومضاني للكلى DMSA في الأسبوع العاشر في مجموعة عدم المعالجة (درجة الندبة: 2). (هـ) التصوير الومضاني للكلى DMSA في الأسبوع العاشر في مجموعة سيفترياكسون (درجة الندبة: 1). (و) التصوير الومضاني للكلى DMSA في الأسبوع العاشر في مجموعة سيفترياكسون - كيتوبروفين (درجة الندبة: 0).

تم تقييم درجة الندبة أو التهاب الحويضة والكلية باستخدام درجة الضرر الكلوي. تم تقسيم كل وحدة كلوية إلى ثلاث مناطق متساوية ، وتم تصنيف الآفات على أساس النسبة المئوية للقشرة المصابة. تم تصنيف الندبات الكلوية عن طريق مسح DMSA من 0 إلى 3 وفقًا لمدى آفات التهاب الحويضة والكلية متفاوتة الشدة على النحو التالي: 0 ، إذا لم يكن هناك ضرر 1 ، إذا كان الضرر أقل من 33٪ 2 ، إذا كان الضرر بين 33 و 66٪ 3 ، إذا كان الضرر أكثر من 66٪ [5].

2.5 المجموعات التجريبية

تم تقسيم الفئران بالتساوي إلى سبع مجموعات تحتوي كل مجموعة على سبعة فئران. في المجموعة الضابطة ، تتكون المجموعة التي تعمل بطريقة الشام (المجموعة 1) من فئران صحية. تم إحداث التهاب الحويضة والكلية عن طريق الحقن بكتريا قولونية للفئران الأخرى كما هو مذكور أعلاه. في مجموعة عدم المعالجة (المجموعة 2) ، كانت الفئران مصابة بالتهاب الحويضة والكلية ولكنها لم تتلق أي علاج. بدأت العلاجات بعد 72 ساعة من التلقيح البكتيري في المجموعات الأخرى. عولجت الفئران في مجموعة سيفترياكسون (المجموعة 3) فقط باستخدام سيفترياكسون (إم) بجرعة 50 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام. في مجموعة الكيتوبروفين (المجموعة 4) ، تم عمل حقن الكيتوبروفين بجرعة 2 مجم / كجم لمدة 3 أيام. تم استبعاد اثنين من الفئران مع عدم وجود ما يشير إلى الإصابة في الفحص الومضاني في اليوم الثالث في المجموعة 4 من الدراسة. عولجت الفئران في مجموعة "سيفترياكسون بلس كيتوبروفين" (المجموعة 5) بـ 50 مجم / كجم من سيفترياكسون لمدة 10 أيام و 2 مجم / كجم كيتوبروفين لمدة 3 أيام قبل 30 دقيقة من إعطاء سيفترياكسون. أعطيت الفئران في مجموعة الميثيل بريدنيزولون (المجموعة 6) 30 مجم / كجم ميثيل بريدنيزولون لمدة 3 أيام. أعطيت الفئران في مجموعة "سيفترياكسون بالإضافة إلى ميثيل بريدنيزولون" (المجموعة 7) 50 مجم / كجم من سيفترياكسون لمدة 10 أيام و 30 مجم / كجم ميثيل بريدنيزولون لمدة 3 أيام قبل 30 دقيقة من إعطاء سيفترياكسون.

2.6. فحص الأنسجة

بعد المعالجة الروتينية ، تم تقسيم كل نصف وحدة كلوية إلى ثلاث مناطق متساوية (أعلى ، وسط ، وسفلي) ، وتم الحصول على خمسة أقسام من المنطقة الأمامية وخمسة من المنطقة الخلفية. تم الحصول على المقاطع من خلال القشرة الكلوية إلى نظام التجميع. كانت المقاطع ملطخة بالهيماتوكسيلين إيوزين وثلاثي ألوان ماسون. قام أخصائي علم الأمراض ، الذي لم يكن على دراية بتسميات المجموعة ، بتقييم العينات. تم اعتبار تغييرين أساسيين في الأنسجة المرضية كمعيارين مجهريين: الاستجابة الالتهابية (تسلل الخلايا الالتهابية أحادية النواة) والدمار (ضمور التليف الخلالي - الأنبوبي). تم تسجيل هذه التغييرات بشكل جزئي لأغراض المقارنة. تم تصنيف كل من المعيارين من 0 إلى 3 وفقًا لمدى التورط المتني: 0 ، إذا لم يكن أي منها متضمنًا 1 ، إذا كان أقل من 5 ٪ من الحمة متضمنًا 2 ، إذا كان أكثر من 5 ٪ وأقل من 10 ٪ من كان الحمة متورطًا و 3 ، إذا كان أكثر من 10 ٪ من الحمة متورطة [8].

2.7. التضحية بالحيوانات

تم التضحية بالفئران تحت التخدير ، بعد عشرة أسابيع من التلقيح البكتيري لتحديد مدى تكون الندبة الكلوية.

2.8. تحليل احصائي

تم استخدام SPSS (الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية) لنظام Windows للتحليلات الإحصائية.

كانت تعتبر مهمة. تتم مقارنة درجات DMSA الومضانية لليوم الثالث والأسبوع العاشر باستخدام اختبار "Wilcoxon". تمت مقارنة مجموعة عدم المعالجة والمجموعات الأخرى مع اختبار "Kruskal Wallis" على أساس نتائج الأسبوع العاشر DMSA الومضاني. تمت مقارنة مجموعة عدم المعالجة والمجموعات الأخرى باختبار "Mann Whitney U" على أساس نتائج التشريح المرضي.

3. النتائج

يوضح الجدول 1 نتيجة التصوير الومضاني للكلى DMSA (الأشكال 1 (أ) -1 (و)) من درجات التهاب الحويضة والكلية في اليوم الثالث ودرجات تندب الكلى في الأسبوع العاشر.

عندما تم تقييم الفئران من حيث نتائج التصوير الومضاني الكلوي DMSA ، وجد أنه في مجموعة عدم المعالجة ، انخفضت درجة مشاركة التهاب الحويضة والكلية من في اليوم الثالث إلى

نتيجة الندبة في نهاية الأسبوع العاشر. ().

في المجموعة التي تلقت علاج سيفترياكسون فقط ، تم العثور على درجة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في اليوم الثالث ودرجة الندبة الكلوية في نهاية الأسبوع العاشر. ().

في المجموعة التي تلقت علاج "سيفترياكسون بالإضافة إلى كيتوبروفين" ، انخفضت درجة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية من اليوم الثالث إلى درجة الندبة الكلوية في نهاية الأسبوع العاشر. ().

في المجموعة التي تلقت علاج "سيفترياكسون بالإضافة إلى ميثيل بريدنيزولون" ، انخفضت درجة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية من اليوم الثالث إلى درجة الندبة الكلوية في نهاية الأسبوع العاشر ().

يوضح الجدول 2 مجموعة عدم المعالجة مقارنة بالمجموعات الأخرى على أساس نتائج التصوير الومضاني للأسبوع العاشر DMSA.

كانت درجات الندبات منخفضة في مجموعتي "سيفترياكسون بلس كيتوبروفين" و "سيفترياكسون بالإضافة إلى ميثيل بريدنيزولون" عند مقارنتها بمجموعة عدم المعالجة (، على التوالي) كما هو مبين في الجدول 2. لم تكن درجة الندبة في المجموعة المعالجة بالسيفترياكسون مهمة مقارنة بـ no- مجموعة العلاج. ().

بعد التقييم التشريحي المرضي ، عند مقارنة مجموعة عدم المعالجة مع المجموعات الأخرى من حيث وجود الندبات الكلوية وتوسعها ، لوحظ انخفاض معتد به إحصائيًا في وجود وتوسيع الندبات الكلوية في "سيفترياكسون بلس كيتوبروفين" و " مجموعات سيفترياكسون بالإضافة إلى ميثيل بريدنيزولون "(، على التوالي) (الأشكال 2 (أ) -2 (د)) (الجدول 3). فقط المجموعة المعالجة بالسيفترياكسون لا تختلف بشكل كبير مقارنة بمجموعة عدم المعالجة ().


(أ)
(ب)
(ج)
(د)
(أ)
(ب)
(ج)
(د) (أ) مجموعة ضابطة من أنسجة الكلى التي لا تشير إلى أي اكتشاف مرضي في الحمة الكلوية (H.E

100). (ب) التهاب من الدرجة الثانية في حمة الكلى ، مجموعة عدم المعالجة (HE

40). (ج) ندبة من الدرجة الثانية في حمة الكلى ، مجموعة عدم المعالجة (M.

4. مناقشة

التهاب الحويضة والكلية ، وهو مرض معدي حاد لحمة الكلى ، يعتبر الآن عدوى بكتيرية شائعة وخطيرة تحدث في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة. التندب الكلوي هو نتيجة متكررة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال ، وقد تم الإبلاغ عنه في ما يصل إلى 65٪ من مرضى التهاب الحويضة والكلية. ارتبط تطور الندبات في وقت مبكر من الحياة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي ، بتطور ارتفاع ضغط الدم [19] ، وتسمم الحمل ، والبروتين ، والقصور الكلوي ، وأمراض الكلى في نهاية المرحلة. من بين جميع المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، ورد أن التهاب الحويضة والكلية المزمن هو السبب في 10 إلى 25٪ من الأطفال ، و7-17٪ في العالم ، و 23.6٪ في بلدنا. العلاج بالمضادات الحيوية مهم ولكن ليس التقليل من تلف الكلى والتندب وحده.

الإشريكية القولونية هو الكائن الحي الأكثر شيوعًا والذي يظهر بنسبة تصل إلى 80٪ في التهاب المسالك البولية كما استخدمنا في دراستنا ، على الرغم من وجود كائنات معوية أخرى مثل كليبسيلا النيابة. والمكورات المعوية ، وكذلك المكورات العنقودية، تم تحديدها [20]. يتسبب التلقيح البكتيري في الأنسجة ، وتلف ضخه نقص التروية ، واحتباس الإنزيم الليزوزومي في حدوث ندبة كلوية عن طريق الإندوكسين ، السيتوكينات ، والتضخم [4]. تلعب السيتوكينات دورًا رئيسيًا في تكوين الندبات الكلوية [3].

تم الإبلاغ عن أن الضرر الكلوي بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمدى العملية الالتهابية المرتبطة بالعدوى من النمو البكتيري الفعلي في الكلى [21 ، 22]. تتميز الاستجابة الالتهابية بعد التلقيح البكتيري بتجنيد العدلات المنشطة والخلايا الليمفاوية إلى الأنسجة الكلوية وإطلاق المواد المضادة للبكتيريا مثل أنواع الجذور الحرة والإنزيمات الليزوزومية [23]. لذلك ، يعتقد أن العلاج المضاد للالتهابات فعال في منع تندب الكلى. [5-7 ، 24 ، 25]. تستخدم الجلوكوكورتيكويدات على نطاق واسع لقمع الالتهاب [26].

أفادت الدراسات التجريبية السابقة أن التصوير الومضاني الكلوي التكنيتيوم -99 م-ديركابتوسوكسينيك (Tc-99m-DMSA) حساس للغاية وموثوق به للكشف عن التهاب الحويضة والكلية الحاد عند إجرائه أثناء المرحلة الحادة من العدوى والتندب الكلوي عند إجرائه بعد الشفاء. يعتبر التصوير الومضاني DMSA الاختبار الأكثر حساسية لتشخيص إصابة الكلى والتطور اللاحق لتندب الكلى [1 ، 2]. يتم الكشف عن التغيرات القشرية الكلوية بشكل مقبول بواسطة التصوير الومضاني الكلوي Tc-99m-DMSA. في دراستنا ، كانت نتائج مسح DMSA قابلة للمقارنة مع نتائج التشريح المرضي.

تُظهر الدراسات التجريبية الحديثة أن أدوات إزالة الجذور الخالية من الأكسجين ومضادات الأكسدة يمكن أن تقلل من تلف الأنسجة والندبات الكلوية أثناء التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. تعمل الفيتامينات المضادة للأكسدة [3 ، 9] على زيادة حماية الأنسجة من الإجهاد التأكسدي. بينيت وآخرون. أظهرت أن الفيتامينات A و E تثبط الالتهاب الكلوي في التهاب الحويضة والكلية [11]. كانتر وآخرون. أظهر أن العلاج بفيتامين ج وحده أو بفيتامين أ قد يمنع الضرر الكلوي الناجم عن السموم الداخلية [27]. Imamoǧlu et al. قاس مستوى النسيج المالديالدهيد في نموذج تجريبي لالتهاب الحويضة والكلية في الفئران وأظهر أنه مع المضادات الحيوية والميلاتونين قد يقلل الالتهاب [8]. من تقرير Yagmurlu وآخرون ، تبين أن نشاط البنتوكسيفيلين المضاد للخلية يمكن أن يكون الآلية الأخرى للوقاية من تندب الكلى بسبب التهاب الحويضة والكلية ، على الرغم من أن هذه الدراسة لم تتضمن قياسات السيتوكين [9]. تم العثور على التأثير الوقائي للدابسون الذي له نشاط كاسح على أنواع الأكسجين النشطة على تندب الكلى لمنع الندبات الكلوية بشكل فعال بواسطة Mochida et al. [16]. انخفض إستر فينيثيل حمض الكافيك (مكون نشط من البروبوليس من خلايا نحل العسل ، والذي له خصائص مضادة للأكسدة ومضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا) انخفاضًا كبيرًا بكتريا قولونيةالمستحثة بأكسدة الدهون كما أظهرها Celik et al. [20]. تم استخدام السيكلوفوسفاميد بسبب تأثير قلة العدلات وتثبيط هجرة الكريات البيض من الكولشيسين لتعديل الكريات البيض ووجدوا أنها يمكن أن تمنع تندب الكلى بواسطة ماتسوموتو وآخرون. لكنها ليست مفيدة بسبب الآثار الجانبية الخطيرة لهذا العامل [28]. في دراسة أجراها Patel et al. تم تقليل درجة الخلل الوظيفي الكلوي والالتهاب الناجم عن نقص التروية - ضخه بشكل ملحوظ في الفئران التي تم إخراجها من فئة 5 ليبوكسجيناز بالمقارنة مع الفئران البرية. علاوة على ذلك ، فإن إعطاء مثبط 5 ليبوكسيجيناز قبل نقص التروية - ضخه أدى إلى انخفاض كبير في درجة ضعف الكلى والإصابة [29]. تبين أن الخلايا الجذعية الوسيطة (rMSC) لها قيمة علاجية في التخفيف من التغيرات النسيجية المرضية المرتبطة بالتهاب الحويضة والكلية في الجرذان [14]. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية الحقيقية ، تكون بداية العملية المعدية صامتة ولا يمكن استخدامها للعلاج بمضادات الأكسدة [13]. Haraoka et al. أكد الدور النشط للالتهاب في تندب الكلى من خلال إثبات أن بريدنيزولون كان كافياً لمنع تكوين ندبة كلوية في الجرذان مع APN الذي يتلقى علاجًا متأخرًا بالمضادات الحيوية [22]. تم إنشاء الجراحة التي أجريت على الارتداد vezicouretheral على الخنازير كنموذج تجريبي لالتهاب الحويضة والكلية. بوهل وآخرون. التحقيق في تأثير منع تندب الكلى عن طريق الفم بريدنيزولون [5]. أيضًا ، في دراسة أجراها شريفيان وآخرون. تم التوصل إلى أن إعطاء الديكساميثازون يمكن أن يمنع تكوين ندبة الكلى [3]. على غرار دراستنا ، كان من المتوقع أن يؤدي دمج المضادات الحيوية مع الإيبوبروفين ، وهو مثبط لانزيمات الأكسدة الحلقية ، والمحور الكيميائي للعدلات إلى تقليل تكوين الندبات الكلوية الناتجة عن الالتهاب بواسطة Huang et al. [7].

في هذه الدراسة ، وجد أن علاج سيفترياكسون بالاشتراك مع كيتوبروفين أو ميثيل بريدنيزولون يقلل من تطور ندبة الكلى في التهاب الحويضة والكلية. على الرغم من وجود بعض الانخفاض في اتساع الندبة مقارنة بتوسع تورط التهاب الحويضة والكلية في مجموعة علاج سيفترياكسون فقط ، إلا أن هذه القيمة لم تكن ذات دلالة إحصائية. ظهرت على الفئران التي لم تتلق أي علاج ندبات كان توسعها متناسبًا مع توسع الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.

مقارنة بالدراسات السابقة ، في جميع الفئران المصابة ، تم التحقق من التهاب الحويضة والكلية عن طريق DMSA والتحقق من الندبة كلاً من DMSA والفحص التشريحي المرضي. وفقًا للدراسات المذكورة أعلاه ، تظهر نتائجنا أن إضافة كيتوبروفين أو ميثيل بريدنيزولون إلى علاج سيفترياكسون يقلل تكوين الندبات في التهاب الحويضة والكلية التجريبي. علاج سيفترياكسون غير فعال مثل سيفترياكسون بالإضافة إلى العلاج المضاد للالتهابات لمنع تندب الكلى.

كيتوبروفين هو عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي يستخدم للأطفال الرضع بعمر ستة أشهر فما فوق كدواء مسكن وخافض للحرارة معتمد من إدارة الغذاء والدواء ويحقق نتائج جيدة عند استخدامه كعلاج مضاد للالتهابات لمنع تندب الكلى للأطفال المصابين بالحمى والكلية وكذلك خافض للحرارة تأثير.

دراستنا هي الدراسة الأولى التي أظهرت ندبة بواسطة كل من DMSA والفحص التشريحي المرضي. كانت النتائج متوافقة مع الأدبيات. نأمل أن يكون لهذه المعلومات استخدام محتمل في تقليل التندب الكلوي المرتبط بالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

5. الخلاصة

توفر نتائجنا سيفترياكسون مع كيتوبروفين أو ميثيل بريدنيزولون يمكن أن يقلل بشكل فعال من الضرر الخلوي ويمنع المضاعفات طويلة المدى في التهاب الحويضة والكلية الحاد.

في الختام ، أوضحت الدراسة كلاً من التصوير الومضاني للنسيج و DMSA في نموذج تجريبي لالتهاب الحويضة والكلية على الفئران أن إضافة كيتوبروفين أو ميثيل بريدنيزولون إلى علاج سيفترياكسون يقلل من تطور الندبة. هذه الدراسة هي الأولى في الأدبيات التي ثبت فيها التهاب الحويضة والكلية بواسطة DMSA وظهرت ندبة التهاب الحويضة والكلية على حد سواء من الناحية النسيجية ومع DMSA. هناك القليل من الدراسات حول هذا الموضوع في الأدبيات ونتائجنا تتوافق مع الأدبيات.

بالنظر إلى حقيقة أن الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى عند الأطفال في المرحلة النهائية والتي تتطور إلى ندبات الكلى هي بشكل رئيسي التهاب الحويضة والكلية ، فإن أهمية الدراسات والمحاولات للوقاية من الندبات في التهاب الحويضة والكلية واضحة. وفقًا لنتائج الدراسة ، يُنظر إلى إضافة كيتوبروفين أو ميثيل بريدنيزولون إلى علاج سيفترياكسون على أنه تدخل من شأنه أن يساهم في تحقيق هذا الهدف. من المأمول أن تكون هذه الدراسة رائدة في الدراسات السريرية التي سيتم إجراؤها بهدف منع تطور الندبات.

إفشاء

يتم عرض النتائج الأولية لهذه الدراسة شفهياً في الاجتماع العلمي السنوي الرابع والأربعين لـ ESPN ، دوبروفنيك.

تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح فيما يتعلق بنشر هذه الورقة.

مراجع

  1. K.-Y. لين ، ن. تشيو ، م. Chen et al. ، "التهاب الحويضة والكلية الحاد وعقابيل الندبة الكلوية في أول عدوى حمى في المسالك البولية عند الأطفال ،" طب كلى الأطفال، المجلد. 18 ، لا. 4 ، ص.362–365، 2003. عرض على: الباحث العلمي من Google
  2. إم أوه ، جي دبليو كيم ، إم جي بارك ، جي جي كيم ، كيه إتش يو ، ودي جي مون ، "تأثير وقت التأخير العلاجي على الآفة الومضانية الحادة وتشكل الندبات النهائية عند الأطفال المصابين بالتهاب المسالك البولية الأولى الحموية ،" المجلة الأوروبية لطب الأطفال، المجلد. 171 ، لا. 3 ، ص 565-570 ، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  3. M. Sharifian، N. Anvaripour، A. Karimi et al. ، "دور الديكساميثازون في تقليل السيتوكينات البولية عند الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ،" طب كلى الأطفال، المجلد. 23 ، لا. 9، pp. 1511–1516، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  4. J. Pfeilschifter و W. Eberhardt و R. Hummel et al. ، "الاستراتيجيات العلاجية لتثبيط سينثيز أكسيد النيتريك المحرض & # x2014 المحتملة لفئة جديدة من العوامل المضادة للالتهابات ،" بيولوجيا الخلية الدولية، المجلد. 20 ، لا. 1، pp. 51–58، 1996. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  5. H.G Pohl، H.G Rushton، J.-S. بارك ، ر.شاندرا ، وماجد ، "تقلل الكورتيكوستيرويدات الفموية المساعدة من تندب الكلى: نموذج الخنزير الصغير للارتجاع والتهاب الحويضة والكلية التجريبي الحاد ،" مجلة جراحة المسالك البولية، المجلد. 162 ، لا. 3، pp.815–820، 1999. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  6. M. P. Glauser، P. B. Francioli، J. Bille، M. Bonard، and P. Meylan، "Effect of indomethacin on the incidence of E.coli coli pelonephritis،" العدوى والمناعة، المجلد. 40 ، لا. 2 ، ص 529-533 ، 1983. عرض على: الباحث العلمي من Google
  7. A. Huang و L. S. Palmer و D. Hom و A. E. Anderson و L. Kushner و I.Franco ، "يمنع الإيبوبروفين مع المضادات الحيوية تندب الكلى بسبب تصاعد التهاب الحويضة والكلية في الجرذان ،" مجلة جراحة المسالك البولية، المجلد. 162 ، لا. 4، pp. 1396–1398، 1999. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  8. M. Imamo & # x1e7lu، A. Cay، & # xdc. & # xc7obanoglu وآخرون ، "تأثيرات الميلاتونين على قمع تندب الكلى في النموذج التجريبي لالتهاب الحويضة والكلية ،" جراحة المسالك البولية، المجلد. 67 ، لا. 6، pp. 1315–1319، 2006. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  9. A. Yagmurlu ، M. E. Boleken ، D. Ertoy ، M. Ozsan ، I. H. Gokcora ، و H. Dindar ، "التأثير الوقائي للبنتوكسيفيلين على تندب الكلى في نموذج الفئران لالتهاب الحويضة والكلية ،" جراحة المسالك البولية، المجلد. 61 ، لا. 5 ، ص 1037-1041 ، 2003. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  10. S. Kavuk & # xe7u و A. Soylu و M. T & # xfcrkmen و S. Sarioglu و B. B & # xfcy & # xfckgebiz و A.G & # xfcre ، "دور فيتامين أ في منع التندب الكلوي الثانوي لالتهاب الحويضة والكلية ،" BJU الدولية، المجلد. 83 ، لا. 9، pp.1055–1059، 1999. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  11. R. T. Bennett ، R. J. Mazzaccaro ، N. Chopra ، A. Melman ، and I. Franco ، "قمع الالتهاب الكلوي بالفيتامينات A و E في التهاب الحويضة والكلية الصاعد في الفئران ،" مجلة جراحة المسالك البولية، المجلد. 161 ، لا. 5، pp.1681–1684، 1999. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  12. إمامغوراشي ، إس إم أووجي ، وموتاميدفار ، "تقييم فعالية الفيتامينات C و e في الوقاية من الندبات الكلوية بسبب التهاب الحويضة والكلية في الجرذان ،" التطورات في جراحة المسالك البولية، المجلد. 2011 ، معرف المقالة 489496 ، 6 صفحات ، 2011. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  13. صادقي ، أ- م. Kajbafzadeh ، P. Tajik ، M. Monajemzadeh ، S. Payabvash ، و A. Elmi ، "يمنع إعطاء فيتامين E في بداية الحمى التندب الكلوي في التهاب الحويضة والكلية الحاد ،" طب كلى الأطفال، المجلد. 23 ، لا. 9، pp.1503–1510، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  14. A. Soylu ، T. Demirci ، F. Frnc et al. ، "الخلايا الجذعية الوسيطة تعمل على تحسين التندب الكلوي التالي للكلية في الجرذان ،" جراحة المسالك البولية، المجلد. 80 ، لا. 5، pp. 1161.e7–1161.e12، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  15. أكسو ، إم إنان ، إم كانتر وآخرون ، "آثار الميثيلين الأزرق على تندب الكلى بسبب التهاب الحويضة والكلية في الجرذان ،" طب كلى الأطفال، المجلد. 22 ، لا. 7، pp. 992–1001، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  16. O. Mochida و T. العلاج الكيميائي، المجلد. 44 ، لا. 1، pp.36–41، 1998. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  17. T. Matsumoto ، M. Haraoka ، Y. Mizunoe et al. ، "التأثير الوقائي للأليناستاتين على تندب الكلى في نموذج الفئران لالتهاب الحويضة والكلية الناجم عن العدوى المباشرة أو الصاعدة بـ Serratia marcescens أو Escherichia coli ،" نفرون، المجلد. 69 ، لا. 1، pp.65–70، 1995. View at: Google Scholar
  18. H. Tu & # x1e7tepe، G. & # x15eener، & # x15e. & # xc7etinel و A. Velio & # x1e7lu - & # xd6 & # x1e7 & # xfcn & # xe7 و B. & # xc7. Ye & # x1e7en ، "يتم تحسين الضرر الكلوي التأكسدي في الفئران المصابة بالتهاب الحويضة والكلية بواسطة مونتيلوكاست ، وهو مضاد انتقائي لمستقبلات الليكوترين CysLT1 ،" المجلة الأوروبية لعلم الأدوية، المجلد. 557 ، لا. 1 ، ص 69-75 ، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  19. C. Wanner ، T. Luscher ، H. Groth et al. ، "مرض الكلى المتني من جانب واحد وارتفاع ضغط الدم: نتائج استئصال الكلية والعلاج الطبي ،" نفرون، المجلد. 41 ، لا. 3، pp.250–257، 1985. View at: Google Scholar
  20. S.Celik ، S.Gorur ، O. Aslantas ، S.Edogan ، S. الكيمياء الحيوية الجزيئية والخلوية، المجلد. 297 ، لا. 1-2 ، ص 131-138 ، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  21. M. P. Glauser ، P. Meylan ، and J. Bille ، "الاستجابة الالتهابية وتلف الأنسجة. مثال على الندبات الكلوية التي تعقب عدوى الكلى الحادة ، " طب كلى الأطفال، المجلد. 1 ، لا. 4، pp.615–622، 1987. View at: Google Scholar
  22. هاراوكا ، تي ماتسوموتو ، ك. تاكاهاشي ، إس. كوبو ، إم. تاناكا ، وجي كومازاوا ، "قمع تندب الكلى بواسطة بريدنيزولون مع سيبروفلوكساسين في التهاب الحويضة والكلية الصاعد في الجرذان ،" مجلة جراحة المسالك البولية، المجلد. 151 ، لا. 4، pp.1078–1080، 1994. View at: Google Scholar
  23. تي ماتسوموتو ، واي ميتسونوي ، إن أوغاتا ، إم. تاناكا ، ك. تاكاهاشي ، وجيه كومازاوا ، "تأثير مضادات الأكسدة على تندب الكلى بعد الإصابة بالبكتيريا المتقشرة الحساسة للمانوز ،" نفرون، المجلد. 60 ، لا. 2، pp.210–214، 1992. View at: Google Scholar
  24. P.R.Meylan ، M.Markert ، J. Bille ، and M. P. Glauser ، "العلاقة بين الإصابة التأكسدية الناتجة عن العدلات أثناء التهاب الحويضة والكلية التجريبي الحاد والتندب الكلوي المزمن ،" العدوى والمناعة، المجلد. 57 ، لا. 7 ، ص 2196-2202 ، 1989. عرض على: الباحث العلمي من Google
  25. ماتسوموتو ، واي. ميزونوي ، إن ساكاموتو ، إم. تاناكا ، وجيه كومازاوا ، "زيادة تندب الكلى بسبب البكتيريا ذات الشعيرات الحساسة للمانوز" بحوث المسالك البولية، المجلد. 18 ، لا. 5، pp.299–303، 1990. View at: Google Scholar
  26. P. J. Barnes ، "الإجراءات المضادة للالتهابات للجلوكوكورتيكويد: الآليات الجزيئية ،" العلوم السريرية، المجلد. 94 ، لا. 6 ، ص 557-572 ، 1998. عرض على: الباحث العلمي من Google
  27. M. Kanter و O. Coskun و F. Armutcu و Y. H. مجلة توهوكو للطب التجريبي، المجلد. 206 ، لا. 2، pp. 155–162، 2005. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  28. تي ماتسوموتو ، واي. ميزونوي ، إن أوغاتا ، إم تاناكا ، وجيه كومازاوا ، "دور الأكسيد الفائق في التندب الكلوي بعد الإصابة بالبكتيريا الحساسة للمانوز" ، بحوث المسالك البولية، المجلد. 19 ، لا. 4 ، ص 229-233 ، 1991. عرض على: الباحث العلمي من Google
  29. N. S. A. Patel ، S. Cuzzocrea ، P. K. Chatterjee et al. ، "الحد من إصابة نقص التروية الكلوية - ضخه في الفئران التي خرجت من 5-lipoxygenase وعن طريق مثبط 5-lipoxygenase zileuton ،" علم الصيدلة الجزيئية، المجلد. 66 ، لا. 2، pp.220–227، 2004. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل

حقوق النشر

حقوق النشر & # xA9 2014 Elif Bahat & # xd6zdo & # x11fan et al. هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب ترخيص Creative Commons Attribution License ، والذي يسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط الاستشهاد بالعمل الأصلي بشكل صحيح.


الفرق بين التهاب الحويضة والتهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والتهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والتهاب الحويضة والكلية من الأمراض الالتهابية التي تصيب الكلى. التهاب الحويضة هو حالة تؤثر على الحوض الكلوي الذي هو جزء من الكلى ويسبب تغيرات التهابية في بطانة الحوض الكلوي. على النقيض من ذلك ، فإن التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في أنسجة الكلى الرئيسية (الحمة ، الكؤوس) والحوض الكلوي.

الفرق في الأسباب:

يحدث التهاب الحوض (التهاب الحويضة) بشكل شائع نتيجة الإصابة بالبكتيريا وعادة ما تكون الحالة قصيرة العمر. غالبًا ما يتم إهماله ، وبالتالي ينتشر إلى الأنسجة العميقة للكلية مما يؤثر على الكريات والحمة التي تُعرف فيما بعد باسم التهاب الحويضة والكلية. يحدث التهاب الحويضة عادةً بسبب عدوى بكتيرية تنتشر في المسالك البولية بدءًا من مجرى البول. عدوى المسالك البولية هي السبب الأكثر شيوعًا التي تنتجها الكائنات الحية مثل الإشريكية القولونية. الكائنات الحية الأخرى مثل الزائفة والكليبسيلا قد تسبب أيضًا التهابات المسالك البولية. تبدأ حالات التهاب الحويضة والكلية كعدوى في الجزء السفلي من المسالك البولية ، وخاصة التهاب المثانة أو التهاب المثانة. تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية حصوات الكلى التي تؤدي إلى انسداد وركود مخرج البول وتعمل كبؤر للعدوى ، وقسطرة المسالك البولية ، والخلل البنيوي في المسالك البولية ، والارتجاع المثاني الحالبي وهو السبب الأكثر شيوعًا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات (البول من تتدفق المثانة مرة أخرى إلى الكلى) ، والحمل ، والسكري ، وتضخم البروستاتا ، وسرطان البروستاتا ، والمثانة العصبية ، والكلى متعددة الكيسات ، والسل في الكلى ، مما يتسبب في تلف الأنسجة الكلوية وتكرار عدوى المسالك البولية.

الفرق في العرض:

يصنف التهاب الحويضة والكلية إلى التهاب الحويضة والكلية الحاد والتهاب الحويضة والكلية المزمن. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، هناك التهاب موضعي مفاجئ في الحوض الكلوي وتبقى الأنابيب المتجمعة للكلية ووظيفة ترشيح الكلى والأوعية الدموية محفوظة. يشير التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى عدوى طويلة الأمد بسبب التهابات الكلى المتكررة التي تؤدي إلى تندب أنسجة الكلى واختلال وظائف الكلى.

تتشابه أعراض التهاب الحويضة والكلية ولكن أعراض التهاب الحويضة أقل حدة مقارنة بالتهاب الحويضة والكلية. الأعراض الشائعة هي الألم أثناء التبول ، ألم حارق أثناء التبول ، دم في البول ، بول عكر مع زيادة تكرار التبول وانخفاض إنتاج البول ، مرتبط بألم في الظهر عند الزاوية الكلوية ، نمط غير منتظم من الحمى مع قشعريرة ، غثيان ، قيء ، الشعور بالضيق والضعف العام. قد يصاب الأطفال بالحمى وحدها أو يترافق مع القيء والتشنج والتهيج وانتفاخ البطن والضعف. قد تتطور الأعراض خلال ساعات قليلة إلى يوم واحد.

يعتمد التشخيص بشكل عام على التاريخ والفحص الطبي. قد يُظهر تحليل البول وجود صديد وخلايا دم مع مزرعة بول إيجابية للبكتيريا. التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للكشف عن حصوات الكلى أو التشوهات الهيكلية مثل الكلى متعددة الكيسات أو الجزر المثاني الحالبي. يعد فحص النويدات المشعة DMSA الاختبار الأكثر موثوقية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد. قد تظهر اختبارات وظائف الكلى زيادة في مستويات الكرياتينين في الدم ونيتروجين اليوريا في الدم.

العلاج هو نفسه لكليهما ويشمل الترطيب عن طريق الوريد ، والكثير من الماء عن طريق الفم ، والمضادات الحيوية عن طريق الفم أو في الوريد. يعتمد اختيار المضادات الحيوية على اختبار حساسية الكائن الحي والمضادات الحيوية التي يتم إجراؤها على مزرعة البول. يتم إعطاء المضادات الحيوية لمدة 10 إلى 14 يومًا. يمكن الإشارة إلى عملية جراحية تسمى فغر الكلية عن طريق الجلد أو وضع دعامة الحالب لتخفيف الانسداد الناجم عن الحصاة. في الحالات الشديدة ، يُقترح استئصال الكلية وهو استئصال الكلية.

التهاب الحويضة هو التهاب في الحوض الكلوي وهو جزء من الكلية حيث تفرغ الكلية في الحالب بينما يشمل التهاب الحويضة والكلية التهاب الكلية بأكملها. العلامات والأعراض بشكل عام هي نفسها. تحدث الحالتان بشكل عام بسبب تصاعد عدوى المسالك البولية. يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية مع الكثير من السوائل للترطيب.


ملفات وروابط أخرى

  • APA
  • مؤلف
  • BIBTEX
  • هارفارد
  • اساسي
  • RIS
  • فانكوفر

مخرجات البحث: المساهمة في المجلة ›المقال› مراجعة الأقران

T1 - تشكيل ندبة كلوية ووظيفة الكلى بعد التهاب الحويضة والكلية الجرثومي المعالج بالمضادات الحيوية

N1 - معلومات التمويل: تم دعم هذا العمل من قبل مكتب البحوث الخارجية ، المعاهد الوطنية للصحة منح P50-DK064540 إلى D.A.H. ، T32-AI007172 إلى P.D.O. و F30-DK104446 إلى P. م. مدعومة من قبل السيد والسيدة سبنسر تي أولين زمالة للنساء في الدراسات العليا وزمالة أبحاث الخريجين من مؤسسة العلوم الوطنية (DGE-1143954). حقوق النشر للناشر: © 2017. تم النشر بواسطة The Company of Biologists Ltd.

N2 - نقدم نموذجًا جديدًا قبل السريري لدراسة علاج التهاب الحويضة والكلية الصاعد الحاد وقراره وعواقبه. عدوى المسالك البولية (UTI) ، التي تسببها بشكل أساسي الإشريكية القولونية المسببة للأمراض البولية (UPEC) ، هي مرض شائع عند الأطفال. التهاب الحويضة والكلية الحاد هو السبب الرئيسي لتندب الكلى المكتسب في مرحلة الطفولة ، والذي قد يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة في جزء صغير ولكن مهم من المرضى. تستخدم النمذجة قبل السريرية لالتهاب المسالك البولية على وجه الحصر الإناث تقريبًا ، والتي تظهر (في معظم سلالات الفئران) مقاومة متأصلة لعدوى الكلى الصاعدة الشديدة ، وبالتالي لم يقم أي نموذج ما قبل سريري قائم بتقييم عواقب الشفاء من التهاب الحويضة والكلية بعد العلاج بالمضادات الحيوية. لقد نشرنا مؤخرًا تقنية جديدة لتلقيح المثانة الجراحي المصغر ، حيث يصاب ذكور الفئران C3H / HeN بالتهاب الحويضة والكلية الصاعد القوي ، وخراجات كلوية منتشرة بشكل كبير ودليل على التليف. هنا ، قمنا بتطوير وتحسين استراتيجية العلاج بالمضادات الحيوية ضمن هذا النموذج الذكوري لتعكس بشكل أوثق المسار السريري لالتهاب الحويضة والكلية. نظام سيفترياكسون لمدة 5 أيام بدأ في بداية تطور الخراج حقق حلًا لعدوى المثانة والكلى. أظهرت أقلية من الفئران المعالجة خراجًا نسيجيًا مستمرًا في نهاية العلاج ، على الرغم من العلاج الميكروبيولوجي لالتهاب الحويضة والكلية ، أظهر جزء مطابق من الفئران بعد شهر ندوب كلوية تتميز بالتليف وتسلل التهابي مستمر. حافظ العلاج الناجح بالمضادات الحيوية على وظائف الكلى في جميع الفئران المصابة تقريبًا ، كما تم تقييمه بواسطة العلامات البيوكيميائية لوحظ أن موه الكلية بعد العلاج بعد 1 و 5 أشهر كان تأثيرًا متأخرًا لالتهاب الحويضة والكلية المعالج. يصاب الفأر العرضي بمرض مزمن في الكلى ، مما يعكس بشكل عام حدوث هذه العواقب المتأخرة في البشر. في المجمل ، يقدم هذا النموذج منصة لدراسة التسبب الجزيئي لالتهاب الحويضة والكلية ، والاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية وظهور عقابيل ، بما في ذلك التليف والتندب الكلوي. قد تُفيد الدراسات المستقبلية في هذا النظام عن العلاجات المساعدة التي قد تقلل المضاعفات طويلة المدى لهذه العدوى البكتيرية الشائعة جدًا.

AB - نقدم نموذجًا جديدًا قبل السريري لدراسة علاج التهاب الحويضة والكلية الصاعد الحاد وقراره وعواقبه. عدوى المسالك البولية (UTI) ، التي تسببها بشكل أساسي الإشريكية القولونية المسببة للأمراض البولية (UPEC) ، هي مرض شائع عند الأطفال. التهاب الحويضة والكلية الحاد هو السبب الرئيسي لتندب الكلى المكتسب في مرحلة الطفولة ، والذي قد يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة في جزء صغير ولكن مهم من المرضى. تستخدم النمذجة قبل السريرية لالتهاب المسالك البولية على وجه الحصر الإناث تقريبًا ، والتي تظهر (في معظم سلالات الفئران) مقاومة متأصلة لعدوى الكلى الصاعدة الشديدة ، وبالتالي لم يقم أي نموذج ما قبل سريري قائم بتقييم عواقب الشفاء من التهاب الحويضة والكلية بعد العلاج بالمضادات الحيوية. لقد نشرنا مؤخرًا تقنية جديدة لتلقيح المثانة الجراحي المصغر ، حيث يصاب ذكور الفئران C3H / HeN بالتهاب الحويضة والكلية الصاعد القوي ، وخراجات كلوية منتشرة بشكل كبير ودليل على التليف. هنا ، قمنا بتطوير وتحسين استراتيجية العلاج بالمضادات الحيوية ضمن هذا النموذج الذكوري لتعكس بشكل أوثق المسار السريري لالتهاب الحويضة والكلية. نظام سيفترياكسون لمدة 5 أيام بدأ في بداية تطور الخراج حقق حلًا لعدوى المثانة والكلى. أظهرت أقلية من الفئران المعالجة خراجًا نسيجيًا مستمرًا في نهاية العلاج ، على الرغم من العلاج الميكروبيولوجي لالتهاب الحويضة والكلية ، أظهر جزء مطابق من الفئران بعد شهر ندوب كلوية تتميز بالتليف وتسلل التهابي مستمر. حافظ العلاج الناجح بالمضادات الحيوية على وظائف الكلى في جميع الفئران المصابة تقريبًا ، كما تم تقييمه بواسطة العلامات البيوكيميائية لوحظ أن موه الكلية بعد العلاج بعد 1 و 5 أشهر كان تأثيرًا متأخرًا لالتهاب الحويضة والكلية المعالج. يصاب الفأر العرضي بمرض مزمن في الكلى ، مما يعكس بشكل عام حدوث هذه العواقب المتأخرة في البشر. في المجموع ، يقدم هذا النموذج منصة لدراسة التسبب الجزيئي لالتهاب الحويضة والكلية ، والاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية وظهور عقابيل ، بما في ذلك التليف والتندب الكلوي. قد تُفيد الدراسات المستقبلية في هذا النظام عن العلاجات المساعدة التي قد تقلل المضاعفات طويلة المدى لهذه العدوى البكتيرية الشائعة جدًا.


شاهد الفيديو: التهاب الكلية و الحويضة النفاخي. Emphysematous Pyelonephritis EPN (يونيو 2022).


تعليقات:

  1. Kanelingres

    ارتكاب الاخطاء. أقترح مناقشته. اكتب لي في PM ، وتحدث.

  2. Baxter

    تماما أشارك رأيك. في ذلك شيء وإنما هي فكرة ممتازة. وهي على استعداد لدعمكم.

  3. Vilmaran

    أعتقد أنها الطريقة الخاطئة وعليك أن تتجعد منه.

  4. Abban

    بيننا نتحدث ، أوصي بالبحث عن إجابة سؤالك في Google.com



اكتب رسالة